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【关键词】 双环醇
双环醇是人工合成的治疗病毒性肝炎新药，具有显著的保肝作用。研究提示，双环醇有抗乙肝病毒的效应。本院门诊对双环醇治疗178例的慢性乙型肝炎（乙肝）患者进行疗效观察，现报告如下：
1 临床资料
1.1 病例选择 2002年12月～2006年12月接诊慢性乙型肝炎（符合2000年全国病毒性肝炎防治方案诊断标准）178例，其中男101例，女77例。年龄15～67岁。慢性轻度54例，中度69例。HBV－DNA＞106者122例，HBV－DNA＜106者56例，HBeAg（＋）96例，抗HBe（＋）61例，两者均阴性者21例。
1.2 治疗方法 口服双环醇片（北京协和制药厂）25mg，3次/d,疗程6个月。所有病例疗程结束后随访3个月。
1.3 观察 每月复查总胆红质（SB）、谷丙转氨酶（ALF）、谷草转氨酶(AST)1次，每3个月及随访结束复查乙肝血清和HBV－DNA定量1次。
1.4 疗效判断 复常：6个月疗程结束时肝功能持续正常1个月以上。好转：疗程内肝功能较治疗前好转，但未正常。无效：疗程结束时肝功能无改善或疗程中肝功能反复或加重持续2个月。连续治疗2个月肝功能无改善或加重者加用其他护肝药口服或静脉点滴（甘利欣、美能、促肝细胞生长素、水飞蓟片、护肝片、维生素类等）使肝功能恢复正常。反跳：复常和好转病例在随访期内肝功能再次异常。
2 结果
2.1 疗效 复常122例（68.85％），好转38例（21.35％），无效18例（10.11％），反跳34例（21.2％）。
2.2 肝功能改善时间 治疗第一个月肝功能改善，ALT：147/178例（82.6%）；AST：137/178例（73.6%）；SB：41/72例（56.9%）。
2.3 血清学改变 治疗后HBeAg阴转率：20/98例（20.4%）。
2.4 HBV－DNA定量变化 在疗程结束时HBV－DNA定量检测血清中DNA含量下降46/123例（37.4%）。
2.5 不良反应 不良反应7例，其中，上腹不适2例，口干1例，头晕2例，纳差2例。
3 讨论
双环醇对慢性乙型肝炎有良好的改善临床症状、护肝作用，并有一定的抗乙肝病毒活性。治疗结束后肝功能复常率高、反跳率低，此结果支持双环醇改善肝功能的作用是双环醇能清除自由基，维持肝细胞膜结构完整性、使肝细胞免受损伤的报道［1］。
经治疗后HBeAg阴转率和HBV－DNA明显下降率说明双环醇确有抗乙肝病毒作用，其机制尚未明确。有报道称，双环醇具有诱导感染肝炎病毒的肝细胞凋亡的作用，且随药物浓度的增加此作用相应增强［2］，或双环醇使感染细胞内形成类似于干扰素治疗病毒状态的非细胞溶解性抗乙肝病毒作用［3］。有必要在今后增加双环醇用量，观察其对乙肝患者抗乙肝病毒的确切疗效。双环醇副作用极小，用药方便、安全。
【参考文献】
［1］ 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案［S］.传染病信息，2000，13（4）：141-150.
［2］ 刘耕陶.双环醇的抗病毒与肝细胞保护作用及其作用机理［J］.中国新药杂志，2001，10（5）：325.
［3］ 余祖江，江河清，阚全程,等.双环醇抗病毒与保护肝细胞作用的动态观察和分析［J］.中国药业，2003，12（8）：27-28.
作者单位：新密市第一人民医院，河南 新密 452370