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【摘要】 目的：了解强迫症（OCD）患者免疫系统和内分泌系统的功能及两者之间的关系。方法：采用酶联免疫试验双抗体夹心法检测35例强迫症患者和30例健康者的血可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)及血皮质醇的含量。结果：强迫症患者血清白介素2受体基础值明显低于健康者（0.05>P>0.02）,其血皮质醇的含量较健康对照组显著升高（0.005>P>0.002）,强迫症患者血白介素2受体和皮质醇含量直线相关分析呈明显负相关（r=-0.856）,而健康对照组无此关系。结论：强迫症患者存在免疫系统和内分泌系统的紊乱,且其免疫系统和内分泌系统间存在负相关关系。
【关键词】 强迫症 受体 白细胞介素2 皮质醇
The relationship between immune system and endocrine system and their function in the patients suffered with compulsion
ZHAO Sheng-lan, MA Hong-ying, ZHANG Qiang, et al
(Jinan mental hospital, Shandong 250117, China; Henan mental hospital, Henan 450000, China)
【Abstract】 Objective：To understand the relationship between immune system and endocrine system and their function in the patients suffered with compulsion. Methods:We use ELISA double antibody sandwich method to detect soluble IL-2 receptor and hydrocortisone in blood serum from 35 patients and 30 healthy people.Results: The basal value of IL-2 receptor in the patients suffered with compulsion is lower than that in healthy people obviously. (0.05>P>0.02), and the content of hydrocortisone increases strikingly compared to the healthy control group (0.005>P>0.002). The straight line correlation analysis between the content of IL-2 receptor and the hydrocortisone in the patients presents negative correlation clearly (R= -0.856). But there is no such relationship in the healthy control group.Conclusions: The disorder of immune system and endocrine system happened to the patients with compulsion and both systems have negative correlation.
【Key words】Compulsion; Interleukin-2；Receptor；Hydrocortisone
近年来，随着免疫学理论和实验技术的发展，强迫症患者免疫系统及内分泌系统间关系的研究也日渐增多。国外已有报道：强迫症患者存在免疫功能和内分泌功能的紊乱，如强迫症患者免疫CD8+（Ts细胞）增多，而CD4+（Th细胞）明显减少，CD4+/CD8+比例降低，自身抗体增多，皮质醇水平升高等。但国内外对强迫症发病机理的研究集中在免疫或神经内分泌功能单一方面，较少将两者一并研究，为此我们通过检测强迫症患者血可溶性白细胞介素2受体（SIL-2R）和血皮质醇的含量，探讨强迫症患者免疫及神经内分泌系统功能以及两者之间的关系。
1 对象和方法
1.1 对象 35例强迫症患者，来源于2000年10月-2005年12月河南省精神病院住院病人。入组标准：1)符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版（CCMD-3）中强迫症的诊断标准［1］；2)无器质性疾病，排除妊娠、哺乳及药物滥用者；3)年龄18~55岁；4)至少2个月内未服用激素类及免疫药物，尚未使用任何抗精神病药物；5)入组前6个月无其他精神疾患。35例中，男20例，女15例，年龄18~55岁，平均（30.3±12.1）岁，首发年龄8~52岁，平均（20.2±10.3）岁，YALE-BROWN强迫量表（Y-BOCS）总分（20.0±7.3）分。
正常对照组30名，来源于病人家属。入组标准：1)年龄18~55岁；2)经精神检查当前无符合CCMD-3诊断标准的任何一精神疾病；3)无重大躯体疾病，排除妊娠、哺乳及药物滥用者；4)至少2个月内未服用激素类药、避孕药及明显影响免疫功能的药物及精神药物；5)既往无精神疾病史。30名中，男18名、女12名，年龄20~55岁，平均（33±9.8）岁。强迫症与正常对照组在性别、年龄上的差异无显著性，全部对象对本次研究知情并同意。
1.2 方法
1.2.1 标本采集 于晨8时对被试者抽取空腹静脉血6 ml，分别检测SIL-2R和血浆基础皮质醇含量 。
1.2.2 标本检测 1）SIL-2R含量测定采用酶联免疫试验双抗体夹心法［2］,试剂盒有新乡医学院基础免疫室提供，XX曲线范围为1.0×103~1.5×106 U/L，灵敏度为1.0×103 U/L,变异系数为8.0 U/L。2)血浆皮质醇测定。皮质醇放射免疫分析试剂盒购自卫生部上海生物制品研究所放免室（125I标记的放射免疫分析试剂盒），采用双抗技术进行检测。3)量表评定：在标本采集当日进行Y-BOCS评定。所有量表评定均由研究者中的一人独立完成。
1.2.3 统计分析 各项指标检测结果以平均数±标准差(x±s)表示,两组均数比较的t检验,两变量XX直线相关分析采用SPSS 9.0软件进行统计处理。
2 结果
2.1 强迫症组与正常对照组SIL-2R含量比较及血浆皮质醇含量比较(表1)
表1 强迫症组与正常对照组血SIL-2R、皮质醇含量比较（略）
2.2 强迫症组及正常对照组SIL-2R与皮质醇含量的关系。
2.2.1 强迫症患者血SIL-2R和皮质醇含量X直线相关分析,得R=-0.856,呈明显负相关。
2.2.2 正常对照组血SIL-2R与皮质醇含量的X直线相关分析，得R=0.034,无明显相关性。
3 讨论
强迫症是以反复出现的强迫观念和/或强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍。该病为常见病、多发病，而且是一种难治性精神障碍，病程迁延，常导致严重的功能损害。然而，其发病机制至今尚未明了，可溶性血白细胞介素2受体是机体免疫激活机制的一种非特异性指标，而皮质醇含量可反映下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)的功能。本研究显示强迫症组血SIL-2R的含量低于正常对照组（0.05＞P＞0.02）,说明强迫症患者存在免疫功能的低下，这与MAES［3］等报道19例OCD患者与同数量的正常对照组SIL-2R无显著差异不一致；与MARAZZLITI［4］等的发现OCD患者CD8+ (Ts细胞)明显增多,而CD4+(Th细胞)明显减少,CD4+细胞是T辅助性细胞,CD8+细胞是T抑制细胞,CD4+/CD8+的下降提示OCD患者处于免疫抑制状态相一致。强迫症患者血皮质醇含量明显高于对照组（0.005>P>0.002），说明OCD患者存在下丘脑-垂体-肾上腺素轴的功能亢进，这与INSEL［5］等研究结果相一致,陈钰［6］等的研究结果显示，这种现象与OCD患者脑内5-HT系统低下有关。但本研究还显示OCD个体血浆SIL-2R与皮质醇水平之间存在明显的负相关,而对照组无此关系，这说明OCD患者存在神经-内分泌-免疫轴功能紊乱。已经证实脑内5-HT系统有抑制ACTH分泌的作用［7］,OCD患者5-HT系统功能低下，引起HPA轴功能亢进，MITTLEMAN［8］研究显示糖皮质激素对IL-2基因及IL-2R的表达有抑制作用，这可能是二者呈负相关关系的原因。是不是在三者之间存在循环关系还有待进一步研究。本研究属小样本研究,所有标本非一次性留取,分批进行测定,测定试剂盒不稳,所测数据离散度大,亦有少数结果呈相反的变化,推测可能原因有:(1) 存在个体差异;(2) 实验误差。本文结果显示强迫症患者存在免疫抑制和内分泌系统的紊乱,而且二者间存在直线负相关关系。具体的作用机制尚需今后采集大样本,设计更严密的研究方案,测定多项免疫和内分泌指标来了解强迫症患者的免疫和内分泌功能变化及其影响因素。
作者单位：济南市精神病院，山东 济南 250117