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【摘要】 目的：探讨抑郁症患者与血清叶酸和维生素B12浓度的关系。方法：采用放射免疫法对29例抑郁症患者（老年期抑郁症患者11例、青年抑郁症患者18例）和42例正常人（正常老年人20例、正常青年人22例）的血清叶酸和维生素B12浓度进行测定。结果：老年期抑郁症患者的血清叶酸浓度［（13.55±3.80） ng/ml］显著低于正常老年人［(18.86±7.99) ng/ml］（P<0.05），血清维生素B12浓度与正常老年人差异无显著性（P>0.05）；青年抑郁症患者的血清叶酸［（12.20±4.17） ng/ml］和维生素B12浓度［(309.02±101.57) pg/ml］显著低于正常青年人［（20.11±10.59） ng/ml］和［(428.66±145.13) pg/ml］（P均<0.05）。抑郁症患者的HAMD评分与血清叶酸和维生素B12浓度均无显著相关性（P均>0.05）。结论：抑郁症患者存在叶酸和维生素B12缺乏。
【关键词】 抑郁症 叶酸 维生素B12
Test of serum folic acid and vitamin B12 levels of patients with depression
NI Su-lin, YUAN Yong-gui, ZHOU Juan, et al
(The brain hospital attached to Nanjing medical university, the third people's hospital in Huaian 210029, China)
【Abstract】 Objective：To explore the relations of serum folic acid and vitamin B12 levels in patients with depression. Methods:The blood preparation of 29 patients with depression (11 aged people, 18 youth) and 42 healthy adults (20 aged people, 22 youth) were collected. Serum folic acid and vitamin B12 levels were examined by radio-immunization for all the subjects.Results: In aged people, The average Serum folic acid level in the depression group［（13.55±3.80）ng/ml］ was significantly lower than the control group［(18.86±7.99)ng/ml］ P<0.05, and there was not statistically significant differences in serum vitamin B12 level between two groups(P>0.05) .In youth, The average Serum folic acid［（12.20±4.17）ng/ml］ and vitamin B12 level ［(309.02±101.57)pg/ml］ in the depression group were significantly lower than the control group［（20.11±10.59）ng/ml and (428.66±145.13)pg/ml, P<0.05］ respectively.Conclusions: Depression has some relationship with vitamin B12 and folic acid.
【Key words】Depression; Folic acid; Vitamin B12
叶酸及维生素B12 参与单胺类递质合成所必需的碳代谢过程，与神经精神系统有着密切相关的联系。近年来，有报道抑郁症患者中常见血清叶酸和维生素B12 浓度低下［1］。本文将探讨人体血清叶酸和维生素B12 水平与抑郁症之间的关联，以及对临床的指导意义。
1 对象和方法
1.1 对象
1.1.1 抑郁症组 符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）诊断标准,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)前17项总分>18分,排除伴器质性疾病，药物、酒精依赖，孕龄妇女排除妊娠期和哺乳期，共29例。老年期抑郁症患者11例，男5例、女6例，年龄60~78岁，平均（67.4±5.1）岁。青年抑郁症患者18例，男8例、女10例，年龄18~56岁，平均（42.5±10.7）岁。
1.1.2 对照组 为健康者，共42例。正常老年人20例，男7例、女13例，年龄60~76岁，平均（65.9±5.8）岁。正常青年人22例，男8例、女14例，年龄18~57岁，平均（44.1±11.4）岁。
两组间性别及年龄差异均无显著性(P均>0.05)。
1.2 方法 所有对象均按实验时间睡眠（8:00 PM~6:00 AM）,在凌晨6点（6 AM）由护士在微弱的灯光下抽取静脉血5 ml，置于干试管内。所取肘静脉血置于4 ℃冰箱冷藏，当日上午血样在室温下离心10分钟（2 500 r/min ）,分离血清于-80 ℃保存待测。检测空腹血清叶酸、VitB12浓度，测定采用放射免疫法,所用的试剂盒均由美国DSL公司提供。在我院研究所放免室由专职人员完成测定。
1.3 统计学分析 所有的统计数据采用SPSS 10.0软件系统进行统计学分析，组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 血清叶酸浓度比较 老年抑郁症患者的血清叶酸浓度［（13.55±3.80） ng/ml］显著低于正常老年人［(18.86±7.99) ng/ml］（P<0.05）；青年抑郁症患者的血清叶酸［（12.20±4.17） ng/ml］显著低于正常青年人［（20.11±10.59） ng/ml］（P<0.05）。
2.2 血清维生素B12 浓度比较 老年抑郁症患者的血清维生素B12 浓度与正常老年人差异无显著性（P>0.05）；青年抑郁症患者的血清维生素B12 浓度［(309.02±101.57) pg/ml］显著低于正常青年人［(428.66±145.13) pg/ml］（P<0.05）。
2.3 抑郁症患者的HAMD评分与血清叶酸和维生素B12 浓度的相关性（Pearson 相关） 老年抑郁症和青年抑郁症患者的HAMD评分与血清叶酸和维生素B12 浓度均无显著相关性（R分别为0.03和0.11，P均>0.05）。
3 讨论
有研究表明，叶酸及维生素B12 缺乏可导致甲硫氨酸循环受阻，导致细胞内及循环中同型半胱氨酸浓度升高，最终导致生成过程中需要甲基的单胺、神经递质、蛋白质等物质的生成减少，进一步影响了神经鞘髓磷脂的合成、细胞膜的结构、神经传导功能［2］。
Morris等［3］发现那些终生患有重型抑郁症患者的血清和红细胞叶酸浓度低于无抑郁症者。Papakostas等［4,5］研究发现，叶酸缺乏的抑郁症患者对抗抑郁剂的效果不如叶酸正常的患者。叶酸缺乏的抑郁症患者较叶酸正常的患者在同样的维持期治疗中更易复发，而维生素B12 及同型半胱氨酸水平与此无关。Hintikka等［6］研究发现，高维生素B12 水平与较好的预后显著相关，而叶酸水平与预后无关。Alpert等［7］研究发现老年抑郁症患者较正常人具有较低的叶酸水平。补给叶酸能减少抑郁症的发生。一种假设认为叶酸缺乏能降低CNS的5-HT水平，而后者与抑郁症发生有关；研究发现，治疗前较高的叶酸水平预示着更好的预后。Coppen等［8］的研究表明，给抑郁症患者补充叶酸可增加氟西汀的抗抑郁效果，也许也适用于其他抗抑郁药物。 Tiemeier等［9］研究均发现血清同型半胱氨酸水平是叶酸及维生素B12 缺乏的敏感性标志,而抑郁症患者与其血清同型半胱氨酸浓度升高存在显著相关性。
本研究结果提示,血清叶酸及维生素B12 缺乏可能是抑郁症的相对危险因素,与抑郁症发作有关。对抑郁症患者药物治疗过程补充叶酸和维生素B12 可能对预防发作和治疗抑郁症有益。
【参考文献】
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［8］ Coppen A, Bailey J. Enhancement of the antidepressant action of fluoxetine by folic acid: a randomised, placebo controlled trial［J］. J Affect Disord，2002，72(3):297-298.
［9］ Tiemeier H, van Tuijl HR, Hofman A,et al. Vitamin B12, folate, and homocysteine in depression: the Rotterdam Study［J］. Am J Psychiatry，2002，159(12):2099-2101.
作者单位：南京医科大学脑科医院，南京 210029