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【摘要】 目的：比较奥氮平和思瑞康对治疗首发儿童精神分裂症的疗效和安全性。方法：将符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的60例病人分成2组，疗程8周，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：奥氮平组阳性症状评分下降显著大于思瑞康组，两组阴性症状评分、一般精神病理症状下降无显著性。奥氮平组主要不良反应为体重增加，肝功损害；思瑞康组主要不良反应为嗜睡，头昏。结论：奥氮平组对精神分裂症阳性症状的疗效优于思瑞康，两组不良反应相对轻。
【关键词】 奥氮平 思瑞康 首发儿童精神分裂症
以奥氮平和思瑞康治疗首发儿童精神分裂症的疗效和不良反应，报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 为2004年6月至2006年6月期间在我院儿童病房住院治疗的儿童首发精神分裂症患者，年龄为6~16岁，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准，既往未使用过任何抗精神病药物，无躯体疾病和药物过敏史者，符合上述标准的共60例，按就诊时间平分为奥氮平组和思瑞康组，其中奥氮平组男13例，女17例；平均年龄（12.1±2.5）岁，病程1~10个月。思瑞康组男15例，女15例；平均年龄（14.5±1.2）岁，病程1~8个月；两组以上各项差异无显著性（P均＞0.05）。
1.2 方法 奥氮平起始剂量2.5毫克/天，在2周内根据病情调整药物治疗剂量至10~20毫克/天，平均（14.2±2.5）毫克/天；思瑞康起始剂量100毫克/天，根据病情变化和用药反应每3天调整一次药量，思瑞康组用量300~600毫克/天，平均（456±18）毫克/天，疗程8周。根据病情需要，可短期使用苯二氮类药物和安坦，有心动过速的可加服普萘洛尔。采用量表评定疗效，分别在治疗前，治疗2、4、8周末各评定1次。减分率≥75％为痊愈，50％~74%为显著进步，25％~49%为进步，＜25％为无效。同时以副反应量表(TESS)评定不良反应。治疗前及治疗4、8周末分别做血常规，肝功，肾功能，心电图检查。统计采用SPSS 10.0软件，进行x2检验和t检验
2 结果
2.1 临床疗效 奥氮平组痊愈10例（33.3％），显著进步11例（36.7），进步6例（20.0％），无效3例（10.0％），有效率90.0％。思瑞康组痊愈9例（30.0％），显著进步10例（33.3％），进步7例（23.3％），无效4例（13.3％），有效率86.7％。两组之间显效率和有效率比较差异均无显著性（P均＞0.05）。
2.2 两组PANSS评分比较 见表1。
表1 两组治疗前后PANSS评分比较（略）
与同组治疗前比较，经t检验，*：P＜0.05；**：P＜0.01。
表1显示，治疗第2周末两组内PANSS总分，阳性症状量表分，阴性症状量表分和精神病理量表分显著下降（P＜0.05），说明奥氮平和思瑞康在第2周已明显起作用。之后两组的PANSS总分，各因子分不断下降，至治疗第8周末，阳性症状量表分，阴性症状量表分和精神病理量表分与治疗前比较有极其显著性的差异（P＜0.01），说明两药对精神分裂症的总体疗效相当。
2.3 不良反应比较 见表2。
表2 两组主要不良反应（略）
表2显示奥氮平组不良反应主要是体重增加;思瑞康组的不良反应主要是头昏、嗜睡，其余各项差异无显著性。两组不良反应经对症处理后或随着用药时间的延长，症状逐渐减轻或消失。治疗后血常规、肝肾功能、心电图未见明显异常。
3 讨论
奥氮平和思瑞康均属新型的非典型抗精神病药，但临床上用于儿童精神分裂症的治疗经验在不断总结、积累之中。我们的研究结果表明，奥氮平和思瑞康对儿童精神分裂症患者的阳性症状、阴性症状、精神病理症状均有效，本研究表明两种药物比较明显的起效时间是在用药的第2周，此时的PANSS总分、各因子分明显下降（P＜0.05）；至治疗的8周，奥氮平、思瑞康的PANSS总分、各因子分更明显下降（P＜0.01）。两药疗效无显著性差异（P＞0.05）。
本研究表明奥氮平与思瑞康组均无明显的锥体外系不良反应，与有关报道一致［2，3］，这是它们有别于经典抗精神病药的一大优势、奥氮平组的不良反应主要是体重增加，思瑞康组的不良反应主要是头昏、嗜睡。研究结果提示服用奥氮平药物治疗时，在保证营养充足的前提下，要注意节制饮食，加强体育锻炼，以防止身体过胖。思瑞康组因头昏、嗜睡明显，故在治疗时应从小量开始，根据个体需要逐渐加量，待上述反应减轻或消失后再跟据个体情况逐渐加量。
【参考文献】
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作者单位：吉林市第六人民医院，吉林 吉林 132011；吉林市毓文中学