假出院对慢性精神分裂症住院患者社会功能的影响

【摘要】  目的：探讨假出院对慢性精神分裂症住院患者社会功能的积极作用。方法：用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）对48例慢性精神分裂症住院患者假出院期间的社会功能进行评定。按平均每年假出院天数的多与少分成两组进行对照分析。结果：48例患者社会功能缺陷发生率为100%。但假出院天数多的患者社会功能缺陷严重程度明显轻于假出院天数少的患者；而且其个人生活自理、家庭内活动、社会性退缩、职业和工作等单项缺陷发生率明显较低。结论：增加患者接触社会时间，进行家庭治疗和康复，可以减轻患者的社会功能缺陷。

【关键词】  假出院 慢性精神分裂症 社会功能缺陷

　　为探讨假出院对慢性精神分裂症住院患者社会功能的影响，对本院长期住院的慢性精神分裂症患者社会功能进行研究。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象  为符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，在我院连续住院5年以上，病情稳定，无严重躯体疾病，平均每年假出院15天以上的男性患者共48例。按平均每年假出院天数≥60天或＜60天分为两组，分别为22例和26例。

　　1.2  方法  由2名精神科主治医师采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）［1］在患者最近一次假出院返院时通过询问患者及其知情人对患者假出院期间的社会功能进行评定，并对两组患者的SDSS评定结果进行对照分析。

　　1.3  统计方法  采用t检验和卡方检验。

　　2  结果

　　2.1  一般资料  两组患者的年龄、病程、住院时间、婚姻及子女情况见表1。

　　表1  48例患者年龄、病程、住院时间、婚姻及子女情况比较（略）

　　由表1可见，两组患者的年龄、病程和住院时间相仿，而有配偶及子女者以假出院≥60天/年组显著为多。

　　2.2  两组患者SDSS评定结果比较见表2。

　　表2  两组长期住院慢性精神分裂症患者SDSS评分（略）

　　假出院≥60天/年组8例无配偶者未评婚姻职能，7例无子女者未评父母职能；假出院＜60天/年组24例无配偶者未评婚姻职能，22例无子女者未评父母职能。
   
　　由表2可见，SDSS各单项评分和总分均以假出院＜60天/年组显著为高（P均＜0.01)，说明假出院天数越少，患者的社会功能损害越重。

　　2.3  以SDSS总分≥2分为存在社会功能缺陷的标准［1］，两组缺陷发生率均为100%。而以各单项分≥1分为单项存在缺陷的标准，其单项缺陷发生率见表3。

　　表3  两组长期住院慢性精神分裂症患者SDSS各项缺陷发生率（略）

　　两组无配偶、无子女者未纳入婚姻职能、父母职能统计。
   
　　由表3可见，假出院较多组患者的个人生活自理、家庭内活动、社会性退缩、职业和工作等单项缺陷率明显低于假出院较少组。

　　3  讨论
   
　　既往资料表明，抗精神病药物虽然有效控制精神病症状，但是对慢性精神分裂症的症状及社会功能缺损、精神残疾则无明显效果。因而慢性精神分裂症大多逐渐趋向慢性衰退状态，多数存在社会功能缺陷，而长期住院更对患者的社会功能产生明显的消极影响，其社会功能缺陷发生率可达83.5%~100%［2-5］ 。本研究发现，48例长期住院的慢性精神分裂症患者社会功能缺陷发生率为100%，与既往研究结果一致。
   
　　长期住院打乱了患者的家庭生活和社会活动。患者长期生活在一个单调、固定的医院环境中，个人生活技能逐步退化，社会功能逐步衰退，而以退缩、被动、服从、淡漠为主要表现的“住院综合症”却逐步形成，并长期难以改变［4］，假出院可能使患者较多地参与家庭生活和劳动，增加其社会活动的时间和范围，强化和锻炼其各种社会角色，因而可以延缓患者社会功能缺陷的发生、减轻缺陷的程度。本研究表明，假出院较多的慢性精神分裂症患者社会功能缺陷的程度明显轻于假出院较少的患者（P＜0.01)，与国内研究社会功能缺陷和平均每年假出院时间呈明显负相关的结果一致［2,3］。
   
　　本研究结果还显示，假出院较多的患者社会功能缺陷在个人生活自理、职业和工作、家庭内活动、社会性退缩几个方面发生率明显较低，说明假出院可以明显提高患者的生活、劳动及社会活动能力，从而改善其生活质量。
   
　　单纯婚姻状态对患者社会功能无明显影响［2］。但是有配偶和子女者平时常有人探视，具有更多的假出院机会，从而间接地影响患者的社会功能。本研究证实了这一点。
   
　　我们认为，在精神症状得到控制后，尽早出院，或增加假出院时间，进行家庭治疗和康复，让患者更多地接触社会，对减轻患者的社会功能缺陷具有积极的意义。

【参考文献】
  　　［1］ 张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙:湖南科学技术出版社,1993:162-164.

　　［2］ 余西金,吕 峰,刘晓鹏,等.长期住院的慢性精神分裂症患者社会功能缺陷的相关因素分析［J］.临床精神医学杂志,1996,6:145.

　　［3］ 移友松,亢 明,徐雪云,等.慢性精神分裂症社会功能缺陷的相关因素分析［J］. 临床精神医学杂志,1999,9:274.

　　［4］ 张怀礼,金晓忠,武 欣.长程出院对精神分裂症患者社会功能消极影响的研究［J］. 临床精神医学杂志,1999,9:208.

　　［5］ 郭贵云.202例慢性精神分裂症的精神残疾临床观察［J］.中华精神科杂志,1992,25:19.

作者单位：江苏省徐州市广慈医院，江苏 徐州 221400