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【摘要】 目的：研究洛沙平与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效与安全性。方法：80例精神分裂症患者随机分成两组，分别给予洛沙平与利培酮8周，应用PANSS量表和TESS量表分别评价临床疗效和不良反应。结果：两组之间疗效无显著性差异，洛沙平起效快，其常见不良反应为锥体外系反应（EPS）。结论：洛沙平是一种安全、有效、起效快的抗精神病药物。
【关键词】 精神分裂症 洛沙平 利培酮
A comparative study of loxapine and risperidone in the treatment of schizophrenic patients
WANG Ke-qiang, XU Su-wei，LI Shu-fen,et al
(Rongjun Hospital，Hebei 071000,China)
【Abstract】 Objective：To study the efficacy of loxapine and risperidone in the treatment of schizophrenia. Methods:A total of 80 patients were randomly assigned to receiving loxapine or risperidone for 8 weeks. PANSS and TESS were used to measure efficacy and side effects.Results: There was no significant difference in curative effect between two groups(p>0.05). The main side effect of loxapine was extrapyramidal symptom.Conclusions: Loxapine is an effective and safe antipsychotic agent.
【Key words】Schizophrenia；Oxapine；Risperidone
丁二酸洛沙平是一种非典型神经阻滞剂。为研究丁二酸洛沙平对精神分裂症患者的临床疗效与安全性，本文以利培酮为对照进行了研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 80例均选自2004年1月-12月在我院住院的符合CCMD-3［1］精神分裂症诊断标准的男性患者，排除严重躯体疾病及有过敏史者。按入院先后顺序随机分为研究组（洛沙平组）和对照组（利培酮组）。研究组40例，年龄17~51岁，平均（28.71±7.65）岁，病程0.1~22年，平均(5.68±3.37)年；对照组40例，年龄18~54岁，平均(29.51±6.58)岁，病程0.1~21年，平均(5.69±3.61)年。以上各项经检验差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 方法 对入院前1周内服用抗精神病药者停用1周为清洗期。两组患者均单一服用抗精神病药物，必要时可合并苯二氮类药物。研究组起始剂量34 mg/d，最高剂量238 mg/d，平均（90.39±18.37） mg/d；对照组起始剂量1 mg/d，最高剂量7 mg/d，平均（4.96±1.15） mg/d，入组前及治疗后每周（共8周）有两名未参与本研究的精神科主治医师进行PANSS量表和TESS量表平分。以PANSS量表减分率判定疗效：≥75%为痊愈，50%~74％为显著进步，25%~49％为进步，≤25%为无效。
1.3 资料用t或x2检验处理。
2 结果
2.1 两组疗效的比较 研究组40例全部完成本试验，其中痊愈15例，显著进步16例，进步6例，无效3例；对照组40例，脱落3例（两例粒细胞计数减少＜2.0×109/L，1例严重窦房阻滞）。其中痊愈13例，显著进步15例，进步5例，无效4例。两组x2检验差异无显著性（P＞0.05）。说明两组疗效相近。
2.2 两组PANSS量表评分比较 见表1。
表1 两组PANSS量表治疗前后评分比较（略）
*：P＜0.01，各组治疗前后PANSS评分比较。
从表1可以看出，洛沙平组与利培酮组PANSS评分治疗前和治疗后比较差异均无显著性（P＞0.05），两组治疗前后比较差异均有显著性（P<0.01）。说明两药对精神分裂症患者均有效，且疗效相近。
2.3 两组起效时间比较 研究组平均起效时间为(1.52±0.67)周，对照组为(1.94±0.52)周，经t检验有显著性差异（P＜0.05）。说明洛沙平较利培酮起效快。
2.4 两组不良反应的比较 洛沙平组锥体外系反应11例，以肌张力增高、静坐不能、震颤为主，睡眠障碍3例，窦缓3例，焦虑2例；利培酮组锥体外系反应6例，以肌张力增高和震颤为主，睡眠障碍15例，焦虑1例，性功能障碍3例，粒细胞减少2例（退出），严重窦房阻滞1例（退出），遗尿1例。以上不良反应经对症处理后好转或消除（除退出3例）。
3 讨论
本研究结果表明，洛沙平和利培酮对精神分裂症患者疗效显著，且两者疗效相近，这与有关文献［2-4，6，9，10］报道相一致。从起效时间看，洛沙平平均起效时间为1.19周左右，利培酮平均起效时间为2周左右，提示洛沙平较利培酮起效快。从药物安全性看，洛沙平不良反应是主要是EPS（发生13例），尤其在剂量较大时易出现，与金卫东［11］报道相一致；而利培酮睡眠障碍发生较多（15例），在临床上蒋幸衍［7］等曾有类似的报道。说明利培酮镇静作用较小，且有3例因严重不良反应退出实验，提示我们对于睡眠障碍明显的患者要选择镇静作用较强的洛沙平。洛沙平组心电图异常多于利培酮组，与李丽霞［10］报道相似，提示洛沙平具有典型抗精神病药的作用，因此，应用洛沙平和利培酮时要注意监测血象和心电图，其它文献［5，8，12］也有类似的报道。利培酮致性功能障碍3例，提示对于年青已婚患者，选药时要充分考虑到该药对性功能方面的影响。
总之，洛沙平和利培酮对精神分裂症均有较好的疗效，但洛沙平起效快，镇静作用较强，对性功能影响小，睡眠障碍明显、兴奋躁动和年青已婚的患者以选择洛沙平为宜。
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作者单位：河北省荣军医院，河北 保定 071000