精神分裂症病人院外康复护理

【关键词】  精神分裂症

　　精神分裂症是常见的重型精神疾病，复发率高。部分病人在反复发作后会导致精神衰退。因此，精神分裂症病人在经过急性期的治疗，精神症状基本消除出院后，必须继续院外治疗，才能降低复发率，提高康复质量，使病人重返社会生活；院外治疗既可锻炼病人适应社会生活的能力，又可避免因长期住院与社会隔绝而导致的衰退现象发生。因此，对精神分裂症病人进行院外康复护理非常重要。

　　1  对病人的康复护理指导

　　1.1  当病人经过急性期治疗症状控制后，病人有一定的自知力，情感反应协调，易接触［1］。这时，病人有二种极端心理：一种对未来充满信心，盲目乐观，认为自己已经好了，不需要继续服药，有的甚至为自己出院的生活做好设想；一种把人生看得相当复杂，表现消极悲观情绪，严重者发生自杀的悲剧［2］。对这些病人，根据病人特点进行支持性心理护理及健康教育，了解病人的心理问题，制定每个人的心理护理方案，根据病人不同的心理问题，给予同期、鼓励，提供处理问题的方法与要诀等。对过于乐观的病人，介绍疾病的有关知识，指出坚持服药的重要性，应遵循医嘱，按时服药，才能降低复发，提高康复质量；对消极悲观的病人，帮助其分析性格中的缺陷，调动一切内在潜力，指导其学习改善不良心态的方法，提高病人的自信心，改善病人的心理应激能力，正确认识疾病，正确对待自己，鼓起生活的勇气，能自主地生活以达到院外康复的目的。

　　1.2  精神分裂症的疾病特征决定了其病程多迁延，且易复发，而维持服药则有利于降低病人的复发率。有资料显示：1周内不服药者复发率为80%~90％,而服药者仅占40％［3］，因此，尽可能降低病人不规则服药，提高其服药依从性，对预防疾病复发至关重要。当病人出院时，做好出院指导工作。病人出院时要有书面出院指导，让病人了解可能出现的药物不良反应及处理方法，告知热线咨询电话号码，定期复查，及时调整药物剂量，减轻病人躯体不良反应，从而提高病人服药的依从性。

　　1.3  病人出院后，要指导病人制定规律的作息时间，鼓励病人帮助家人做些力所能及的家务活，应该积极参加一些有益的活动，听听音乐，看看电视。年青力壮者可参加一些健身活动和劳动。鼓励病人参加一些社会活动，多与人交流，多与人沟通，正确认识疾病，正确对待自己，消除顾虑，提高自己的社会适应能力，逐步适应社会生活。

　　2  对家属的康复指导
   
　　我国目前有精神分裂症病人约760万人，其中90％以上的病人与家属共同生活［4］，家属是病人的监护者，又是他们的照顾者。当病人出院后，维持治疗的监督和预防疾病的复发则由家属来承担。因此，做好家属的康复指导对降低复发至关重要。

　　2.1  做好家属的健康教育  有资料报道，家庭健康教育是影响精神分裂症复发的主要因素［5］。病人出院后一定要做好家属的健康教育，包括疾病的性质、过程和药物治疗、复发先兆等，让他们懂得如何对待病人的精神症状、情感需要、坚持服药的意义，如何处理药物不良反应，怎样早期发现疾病复发先兆症状等，提高家属对疾病的认识水平，从而有效地护理病人，降低复发的可能。

　　2.2  提高病人服药的依从性  有资料显示，精神分裂症病人院外服药依从性不良者占71％［6］，其中很大原因是因为无专人督促管理，因此，要指导病人家属督促病人按时按量规则服药，切不可随意加减剂量、换药或停药。若有需要须在医生指导下进行，如出现药物不良反应，应及时与医护人员联系，以便医护人员及时帮助病人采取相应措施，提高服药依从性。

　　2.3  指导家属不要过分地迁就病人  不让病人做任何事，反而会使病人产生自卑心理，认为自己一事无成，什么都完了；或者使病人强化自己的病人角色，不愿做任何事，变得越来越懒散，这些都不利于病人康复。家属应鼓励病人加强生活技能的训练，帮助病人制定适宜的作息时间表，逐步开展有规律的生活，做一些力所能及的劳动，切忌整日卧床，饭来张口，衣来伸手，无所事事的生活。应帮助病人恢复原有的人际关系，发展新的人际关系，使其逐步适应社会生活。

　　3  讨论
   
　　精神分裂症社区康复也很重要。长期以来，社会对精神疾病不了解，周围环境中，很多人对精神病人抱有偏见，使病人时常出现惶恐不安，精神紧张，思想压力大，性格孤独，不愿与人接触，导致抑郁、焦虑、自责，病情再次复发。要想病人适应社会生活，降低复发，必须得到全社会的支持，对那些病情稳定缓解，保持一定工作能力的病人，给予安排力所能及的工作，这对病人回归社会，保持职业能力，延缓精神衰退有极重要的意义。作为一个精神科医务人员，应广泛向社会宣传精神疾病的有关知识，以求得全社会的支持和关心。

【参考文献】
  　　［1］ 王淑珍.利用恢复期正性心理特征进行心理护理［J］.黑龙江护理杂志，1995，5(3)：24.

　　［2］ 王凤英.首次住院精神病人住院期间心理分析及护理［J］.黑龙江护理杂志，1998，8(1)：21.

　　［3］ 翁 正，张敬悬，柴新生，等.家庭教育对精神分裂症患者社区康复作用的对照研究［J］.中华神经精神科杂志，1994，27(3)：156.

　　［4］ 黎艳鲜.精神分裂症复发相关因素及康复护理进展［J］.现代护理，2003，9(9)：668.

　　［5］ 马爱荣，李书光.家庭健康教育对出院精神分裂症病人疾病的影响［J］.护理学杂志，2003，18(7)：539.

　　［6］ 潘君玲.100例精神分裂症复发病人服药情况调查［J］.护理研究，2002，16(5)：269.

作者单位：孝感市康复医院精神科三病区，湖北 孝感 432000；孝感市康复医院戒毒所