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【摘要】 目的：研究健康教育对抑郁症治疗与康复效果的影响。方法：对符合CCMD-3抑郁症诊断标准的患者87例随机分为药物治疗组（对照组），药物加健康教育治疗组（研究组），对研究组患者及家属实施健康教育每周一次，观察8周，以汉密顿抑郁量表（HAMD）和抑郁自评量表（SDS）评价效果。结果：通过8周药物治疗加健康教育，研究组患者治疗后HAMD和SDS分数有显著下降，并且明显优于对照组（P＜0.05）。 结论：对抑郁症患者在药物治疗基础上实施健康教育，能够提高疗效，促进康复。具有临床实用价值。
【关键词】 抑郁症 患者 家属 健康教育
Health Education to Depressive Patients and Their Relatives
WANG Xue-rong
(Jiang Su Xuzhou Psychiatric Hospital , Jiangsu 221006 China)
【Abstract】 Objective：To Study effect to the treatment and recuperation of depression using medicine combined health education to depressive patients and their relatives. Methods:87 patients met criteria of CCMD-3 were divided into medicine group (controlled group)and medicine combined health education group (studied group) that they were giving health education based on the medicines once a week, estimating by HAMDand SDS ,and observing 8 weeks.Results: Scores of HAMDand SDS of studied group were more decreased than contyolled group (P<0.05).Conclusions: This method to the patients and their relatives is more effective ,and can improving recuperation of depression.
【Key words】Depression; Patients and their relatives; Health education
自开展整体护理以来，健康教育对各种疾病的治疗和康复的效果已得到充分的肯定。为探讨健康教育对抑郁症治疗和康复的效果，作者对住院抑郁症患者及家属开展了健康教育的前瞻性研究，以稳定程式按步骤研究观察8周，报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 取自2002年1月至2004年6月期间的住院患者，诊断符合CCMD-3抑郁症诊断标准，排除继发性抑郁及躯体疾病，HAMD＞18分（前17项），共87例入组。按入院顺序随机分为药物治疗组（对照组）和药物加健康教育治疗组（研究组）。对照组44例，男19例，女25例，年龄18~65岁，平均（40±5.5）岁。发作次数1~4次，平均1.3次。研究组43例，男27例，女16例，年龄24~56岁，平均(38±4.5)岁。发作次数1~4次，平均1.33次。研究前HAMD基线评分：对照组为41.33±11.42，研究组为40.76±10.52；SDS基线评分：对照组为61.26±26.67，研究组为62.23±27.44。两组之间一般资料、HAMD及SDS基线评分比较无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法 实施者为经过培训的专业护士，对所有患者采用讲座、研讨会、小组活动，并与个别辅导和技巧指导相结合的方法。观察8周，每周1次，每次2小时。
1.2.1 主要内容 ①让患者反省自己，讨论影响自己的主要问题。②建立认同和亲近感，在交往中建立自信心，锻炼心理互动技巧。③在集体训练中放松自我，建立自尊和尊重他人的思想意识。④了解不同环境、不同角色的人际交往模式，根据患者日常生活中角色的具体困难设定题目，分组训练，促进自我改变，自我整合。⑤纠正患者的不良认知，领悟到赞赏他人给自己带来的快乐，意识到自己的进步，也学会关心他人。⑥重新设定生活目标，并为之制定实施计划，为及早康复返回社会打好基础。
1.2.2 效果评价 分别于研究前后进行汉密顿抑郁量表（HAMD）和抑郁自评量表（SDS）测试。应用SPSS统计软件进行t检验等统计学处理。
2 结果
通过8周药物加健康教育研究观察，研究组治疗后HAMD和SDS分数有显著下降，明显优于对照组（P＜0.05﹚，见表1。
表1 治疗前后HAMD、SDS评分比较（略）
3 讨论
抑郁症的病理机制至今不明，与患者的心理个性、文化、经济、社会、人际交往等因素有关。按照压力易感模式，家庭因素、个人素质与抑郁症的发生、发展有一定关系。家庭因素、个人素质有缺陷常常会影响患者的治疗和康复。
作者对抑郁症患者在应用抗抑郁药治疗基础上实施健康教育，根据患者病情、人格特征和住院阶段制定具有针对性的健康教育方案，以参与式、互动式、融合式等丰富形式，把健康教育方案贯穿其中，使患者在充满乐趣和富有人性化的氛围中完成认识自我、改变自我的心理历程，建立生活信心，重树生活理想，在互动的过程中体验欣赏自己和欣赏他人给自己带来的快乐。重新设定生活目标，并为之制定实施计划，为及早康复返回社会打好基础。研究结果证明，患者对自己病情、治疗和康复有关知识的掌握，以及对目前处境的认识、治疗的依从性、治疗效果以及未来生活的打算等方面，两组比较治疗后HAMD和SDS分数具有显著性统计学意义，研究组明显优于对照组（P＜0.05﹚。这说明患者及家属能运用所学的知识来提高认知，调节情绪，调整心态，能够对应激原做出积极的反应，良好的心理基础使药物的作用显示更好的效果。
护士与患者及家属接触最频繁、最紧密，在为患者提供服务中具有独特的作用。通过对抑郁症患者及家属进行健康教育和心理干预，从住院、出院、再入院患者和家属的反馈信息中得知，对抑郁症患者及家属进行健康教育和干预可以缩短治疗过程，促进康复，降低复发率。因此，对抑郁症患者及家属进行健康教育和干预具有肯定的临床实用价值。
【参考文献】
［1］ 黄学冰.中国道家认知疗法对大学生心理健康的预防干预［J］.中国心理卫生杂志，2001.15（4）：243-246.
［2］ 张作记.抑郁自评量表［M］.中国行为医学，2001（10）特刊：131-132.
［3］ 张作记. 汉密顿抑郁量表［M］.中国行为医学，2001（10）特刊：174.
作者单位：江苏省徐州精神病院，江苏 徐州 221006