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【摘要】
目的：了解北京市社会福利机构老年人护理安全工作的影响因素，为制定和改进在社会福利机构护理安全方面的措施提供科学依据。方法：通过自填问卷和访谈相结合的方式对北京市3所福利机构的250位老年人随机进行调查。结果：针对调查问卷中列举的11项不安全因素，有81位老年人认为跌倒为最常见的不安全因素占32.4%；影响老年人护理安全问题的最主要因素与老年人的年龄、文化程度和照顾者的职业、是否经过培训以及居室环境设施等因素有关。结论：养老机构中要注重运用各种形式加强老年人自我防护安全知识的宣传教育，加强护理人员以及照顾者的基础护理职业培训，加强完善老年人居室环境安全设施的建设，从而提高老年人的生活质量。
【关键词】 福利机构 年人 护理安全
随着社会的发展，我国已逐渐步入老龄化社会，根据资料显示，2001年底，北京市65岁以上老年人口总数达115.5万人，占全市总人口数的8.4%，并呈现出快速发展趋势，专家预计到2025年北京市老年人口将猛增到416万，占全市人口总数的30%。期望寿命的延长及生物学的进步,使众多老年人的带病生存成为可能,这大大增加了对基础医疗护理服务及对影响老年人健康护理安全的需求［1］。因此老年人的护理安全问题也逐渐成为人们关注的焦点。
护理安全已成为衡量护理服务的重要质量指标［2］。研究、分析影响老年人护理安全的主要因素，提高护理安全意识，做好护理安全工作，有利于改进我们的护理服务，进一步提高卫生服务需求，为有关部门制定相关政策提供参考，同时也将有利于提高老年人的生存质量。
1 对象与方法
1.1 调查对象 以入住北京市福利机构老年人为调查对象，随机抽取≥60岁的老年人或其照顾者共计250人。老年人对象纳入标准：A、被调查者为60岁以上的老年人（1945年以前出生者）。B、被调查的老年人全部神志清楚有认知判断能力，能独立完成该调查表填写。C、不能独立完成调查表填写的，可由照顾者协助完成。
1.2 方法 使用北京市护理学会、市社会福利管理处、市老年病医院关于“北京市医疗、社区（养老机构）老年人护理安全研究”课题组自行设计的《老年人医疗护理安全问题调查问卷》并采用访谈相结合的方式，对随机所选定的老年人进行逐个调查。共发问卷250份,收回有效问卷250份,有效回收率为100%，对无填写能力者由家属或照顾者代为询问填写。统计方法统计分析应用SPSS 11.0统计软件，对资料进行录入和统计分析等处理。
2 结果
2.1 被调查老年人的一般资料 本次调查的老人共250名，男104人、女146人。年龄：60~75岁72名（占28.8%），76~85岁108名（占43.2%），86~95岁67名（占26.8%），95岁以上3名（占1.2%）；学历：无文化18名（占7.2%），小学29名（占11.6%），中学63名（占25.2%）大专中专70名（占28%），大学及以上66名（占26.4%）。
2.2 老年人对入住养老机构后常见不安全因素的调查 这次调查列举了跌倒、坠床、窒息、皮肤压伤、冻疮、烫伤、误吸、误服、药物中毒、走失、因服药问题住院等11项不安全因素进行调查，老年人认为福利机构中常见的不安全因素居前4位的是跌倒占32.4%（81/250）、坠床占2.4%（6/250）、皮肤压伤占2.0%（5/250）和误吸占2%（5/250）。
2.3 老年人年龄及文化程度对护理安全的影响 此次调查问卷老年人认为不同的年龄段及不同文化程度对所发生跌倒、坠床、窒息等11项护理安全问题的影响。其结果见表1。
表1 老年人年龄及文化程度对护理安全的影响（略）
表1显示11项老年人不安全因素中认为跌倒是最常见的护理安全问题，其中年龄在76~85岁年龄段和文化程度为中等学历的老人认为发生护理安全问题居多。
2.4 照顾者的文化程度及职业对护理安全的影响 本次调查中照顾者不同的文化程度及不同职业对跌倒、坠床、窒息等11项护理安全问题的影响关系其结果见表2。
表2 照顾者的文化程度及职业对护理安全的影响（略）
表3显示老年人认为不安全因素与照顾者的学历以及曾从事的职业有关。其中：照顾者为中小学文化程度和农民居首位。
2.5 老人居室设施及自身因素对护理安全的影响 在问卷中主要从老年人家庭状况、居室环境、疾病、药物、摔倒或误吸的原因以及自身影响因素等8个方面60个具体项目中进行排序，各项占票数百分比前4位的是：走路不稳32例占2.8%；地不平18例占7.2%；地面滑14例占5.6%；光线暗2例占0.8%。
3 讨论
3.1 老年人的年龄、文化程度对护理安全的影响 调查显示，年龄在76~85岁之间，文化程度在中学以下的老年人易发生护理安全问题。这说明在此年龄段的老年人相对于高龄老人活动度仍较大，但由于自身年龄增高，身体的灵活性，反应灵敏度均下降，自身健康状况等诸多因素均下降。从而更易发生安全问题。老年人文化程度的高低决定他获得安全知识及各种信息的丰富程度。文化程度高者，自身素质也相应较高，获得的安全防护知识更丰富。在自身安全上能够做到自我防护。针对此情况，可根据不同年龄、不同文化程度的老人采取不同的宣传方式。如利用广播、授课、宣传栏、发放小册子、健康教育指导等多种方式进行安全防护知识的宣传。
3.2 照顾者的职业、文化程度对老年人护理安全的影响 此次调查显示，职业是农民，初中以下文化程度的护理服务人员，护理老年人发生安全问题较多。由此提示我们加强护理人力资源的培训势在必行。护理工作是一项技术含量很高的服务性工作。而目前福利机构护理人力资源基础素质还较低，而入住福利机构的老年人不仅需要高质量的生活护理，同时还需要健康教育的服务，这就要求我们的护理服务人员要具有良好的素质和丰富的护理知识，而低素质的护理服务与老年人的护理需求存在较大差距。为此应加强福利机构护理人员的职业技能培训。如现在开展的护理人力资源的基础教育定位在“养老护理员国家职业资格”的教育培养，采取脱产与半脱产，理论与实践技能相结合的方式进行，对老年人常用护理技术等实用性内容进行系统完整的培训。
3.3 加强老年人居住环境设施的建设 随着老年人年龄的增长，躯体疾病、躯体老化程度的进展以及对照料依赖程度的逐渐增强，躯体疾病等多方面原因，导致老人行动不便，据此在居室环境设施等方面应依据老人的特点建设。调查显示，老年人因居室地面滑，地面不平及走路不稳易导致摔伤的较多，因此要注重老人房间扶手、围栏、防滑地面设施的建设，在照顾老人护理安全过程中要根据老年人的护理需求在不同阶段不同的躯体疾病有不同的护理侧重方面，为老人创造更安全舒适的居室环境，从而保证老年人的护理安全。
护理安全是老年人健康最基本的生活保障，只有为老人做好最基本的安全保障，才能有利于提高护理服务质量。有利于提高老年人的生活质量和满意度。使养老服务更加科学化、规范化，从而推动社会化养老工作的顺利进行。
【参考文献】
［1］ 陈京立. 美国护理领域面临的四大热点问题［J］.中华护理杂志，2006，41（5）：474.
［2］ 王 群.护理安全管理的实践与体会［J］.中国实用护理杂志，2006，22（6）：74-75.
作者单位：北京市第二社会福利院，北京 昌平 102209