点击显示 收起
【关键词】 颈外静脉留置针
2006年1月-2007年3月，我们采用颈外静脉留置针为12例肝硬化上消化道出血患者建立静脉通路，抢救效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组22例，男15例，女7例，平均56岁，颈外静脉留置针留置时间为5~7天。
1.2 方法 采用20 G静脉留置套管针。步骤：备齐用物，检查有效期及外包装。在患者肩下垫一薄枕，头低肩高，头偏向对侧，充分暴露颈外静脉，选择下颌角和锁骨上缘中点连线上1/3处为穿刺点，取5 ml注射器抽吸生理盐水，接留置针排气，碘酊消毒皮肤直径8 cm，待干后，转动针芯与外套管斜角一致。左手食指、中指压迫颈外静脉近心端。拇指绷紧皮肤，右手持留置针以45o进行穿刺，边进针边回抽注射器，见回血后放低角度，再进针2 cm，以保证套管也进入血管，然后稍退针芯2 cm，再缓慢进针至外套管完全置入，退出针芯，用3M透明敷料固定留置针，连接输液器，调节滴速。
1.2.1 注意事项
1.2.1.1 颈外静脉留置针穿刺时穿刺点不宜过低，穿刺时必须直刺血管。进针速度不宜过快，直刺进针见回血后要降低角度到10o~15o，平行进针1~2 mm，然后再拔出针芯，使外套管全部进入血管，才能有效延长保留时间［1］。
1.2.1.2 穿刺部位每2天用碘伏消毒一次并更换3M透明敷料，输液结束后，局部要按时封管。因该组病人凝血功能障碍均选择生理盐水封管，用5 ml注射器抽取5 ml生理盐水，于留置针尾部缓慢的推注到留置针内，当剩余1 ml生理盐水时边推边退针，使整个管腔充满封管液，拔出注射器，必要时每4小时封管1次。
1.2.1.3 及时观察输液情况，如局部出现红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并给予50%硫酸镁湿敷。
2 结果
本组颈外静脉穿刺留置套管针均一次成功，根据套管针留置时间的要求，均5~7天拔除，局部无静脉炎、液体外渗及套管堵塞现象。
3 讨论
静脉留置针临床上常用于四肢粗直浅静脉，但对于晚期危重患者，四肢静脉长期补液，加之病人大量呕血、便血、血容量减少，静脉不充盈，穿刺成功率低，颈静脉粗直，有弹性，尤其是右侧颈外静脉，相对粗直，穿刺较容易，离心脏近，循环路径短，能满足患者快速大量补液的需要，有利于上消化道大出血时的抢救，而不影响其他护理工作进行。留置针置于颈外静脉，不易被患者拔除，也不易脱落，能保证临床用药，同时减轻了护士的工作量，使用颈外静脉留置针可减轻患者的穿刺次数，减轻其疼痛感，为患者输血、输液提供了方便，保留了一条开放的静脉通道。
【参考文献】
［1］ 李兵暉,谢 震.颈外静脉留置针在神经外科的应用［J］.齐鲁护理杂志,2007 ,13(2)：74.
作者单位：潍坊市荣复军人医院；山东 潍坊 261011