点击显示 收起
【关键词】 手术室
手术室是医院医疗工作的重要组成部分,是提高医疗质量、保证患者生命安全的重要环节,也是面向社会的服务窗口。我科从满足患者的实际需求出发,着重拓展手术室主动服务功能,实现服务内容、方式和手段新的转变,全面提高了服务质量。
1 手术前访视的主动服务
患者对手术恐惧感很深,术前心理非常紧张。术前一日由巡回护士到病房访视患者,以和蔼的口气告诉患者及家属,自己是负责手术全过程的责任护士,耐心细致地回答患者的各种疑问,并详细介绍手术的目的、过程、配合要点、麻醉方法等,介绍手术间环境布局。通过交谈了解患者的心理问题,有目的地实施心理护理,减轻患者的心理压力。
采取的措施:对全体护士进行了培训,包括着装、礼仪、说话的语气、交谈的方法以及各种问题的应对等。要求护士着装整齐、精神饱满、面带微笑、态度和蔼、语气中肯、自然亲切、说普通话。访视前通过医生及科室护士收集患者资料,对患者的病情、心理情况、手术情况做到心中有数。同时要了解患者的年龄、学历及生活习惯等。
2 接病人入手术室的主动服务
由巡回护士接患者入手术室,由于对手术的恐惧以及环境的变化,此时患者情绪最不稳定,普遍存在不同程度的紧张和恐惧,缺乏安全感。此时,巡回护士对患者进行解释和安慰,给予周到的照顾和耐心的服务,使患者觉得安心,增加相互之间的信任感。
采取的措施:担架车清洁整齐、性能良好,推移时尽量保持平稳,减少颠簸。轻扣患者房门提示患者及亲属后再进入病房。认真查对患者情况,由病房护士交待重点病情、术前用药情况及注意事项、带齐随带物品,提示亲属注意保管好贵重物品,防止丢失。注意保护患者隐私,协助更换衣裤。护送途中,与患者及亲属聊天,缓解其紧张情绪。注意保暖,随时观察病情变化,注意患者的感受及安全。手术间应温度适宜,并有详细的宣教,让患者感到准备是充分的,医护人员是认真负责的。
3 实施手术操作的主动服务
实施麻醉时巡回护士一定要守护在患者的身旁,协助患者翻身摆体位,必要时与其交谈,分散其注意力,能有效缓解患者的紧张情绪和痛苦。手术开始以后,患者情绪逐渐趋向稳定,但有时意识并没有完全丧失,尤其是硬膜外麻醉和局麻手术,全麻患者也可能暂时或一过性存在意识。因此,巡回护士要严格遵守保护性医疗制度,不大声谈笑,不谈与手术无关的事情,更不能拿患者的病情和隐私开玩笑。手术结束后,巡回护士在旁守护,叫醒患者,主动向患者说明手术已经顺利结束,使其放心,并做适当的术后指导。
采取的措施:向清醒的患者说明麻醉体位的方法,取得患者的合作。按照麻醉种类的不同,帮助患者脱去衣裤,摆放不同的体位,拿一条中单为患者遮挡,实施麻醉时护士应站在患者身旁扶持,给予精神上的安慰和鼓励。麻醉完毕,协助患者翻身呈平卧位。向患者解释安置体位的必要性,以及使用高频电刀的注意事项。帮助患者安置安全舒适的体位,既符合手术需要,又不过分防碍患者的生理功能。护士动作应轻柔缓慢、协调一致,防止拖、拉、拽。骨隆起处要衬软垫或棉垫,防止压伤。上肢外展不超过90°,以免损伤臂丛神经,下肢要保护腓总神经不受压,俯卧时小腿要垫高,使足尖自然下垂。体位固定要牢固,但不可过紧,静脉回流要好。
4 术后回访
术后3~5天对患者进行回访,回访时护士要着装整齐,回访夹要清洁、整齐、格式统一,填写规范、认真。患者回访注意“五不要”:不要对患者的主诉进行评估,不要评价医生或他人的技术水平,不要评价其他医疗单位的服务和技术水平,不要评价患者的治疗情况,不要请患者帮忙为科室或个人解决问题。
5 体会
通过开展主动服务,更新了手术室护士的服务理念,注重的是护理服务,是人文精神的体现。在手术前后患者多有焦虑、紧张的心理,主动服务能减轻其紧张心理,更好地配合手术,进行积极的治疗,提高了患者的满意度。护理人员在服务工作中也提高了与人沟通交流的能力,提高了与人有效合作的能力,提高了评判性思维能力。在工作中多一句问候、多一些关怀和理解、能够做到换位思考,会给患者带来无尽的温暖,也是护理的核心思想在实际工作中的彰显[1,2]。
【参考文献】
[1] 赵可式.从人性化护理理论看当代临床护理[J].护理杂志,1994,41(1):21-23.
[2] 李惠玲.护理人文关怀的基本理论及临床应用[J].护理杂志,2005,40(11):878-880.
作者单位:解放军第252医院麻醉科,河北 保定 071000