点击显示 收起
【关键词】 手术室
手术室是医院医疗工作的重要组成部分，是提高医疗质量、保证患者生命安全的重要环节，也是面向社会的服务窗口。我科从满足患者的实际需求出发，着重拓展手术室主动服务功能，实现服务内容、方式和手段新的转变，全面提高了服务质量。
1 手术前访视的主动服务
患者对手术恐惧感很深，术前心理非常紧张。术前一日由巡回护士到病房访视患者，以和蔼的口气告诉患者及家属，自己是负责手术全过程的责任护士，耐心细致地回答患者的各种疑问，并详细介绍手术的目的、过程、配合要点、麻醉方法等，介绍手术间环境布局。通过交谈了解患者的心理问题，有目的地实施心理护理，减轻患者的心理压力。
采取的措施：对全体护士进行了培训，包括着装、礼仪、说话的语气、交谈的方法以及各种问题的应对等。要求护士着装整齐、精神饱满、面带微笑、态度和蔼、语气中肯、自然亲切、说普通话。访视前通过医生及科室护士收集患者资料，对患者的病情、心理情况、手术情况做到心中有数。同时要了解患者的年龄、学历及生活习惯等。
2 接病人入手术室的主动服务
由巡回护士接患者入手术室，由于对手术的恐惧以及环境的变化，此时患者情绪最不稳定，普遍存在不同程度的紧张和恐惧，缺乏安全感。此时，巡回护士对患者进行解释和安慰，给予周到的照顾和耐心的服务，使患者觉得安心，增加相互之间的信任感。
采取的措施：担架车清洁整齐、性能良好，推移时尽量保持平稳，减少颠簸。轻扣患者房门提示患者及亲属后再进入病房。认真查对患者情况，由病房护士交待重点病情、术前用药情况及注意事项、带齐随带物品，提示亲属注意保管好贵重物品，防止丢失。注意保护患者隐私，协助更换衣裤。护送途中，与患者及亲属聊天，缓解其紧张情绪。注意保暖，随时观察病情变化，注意患者的感受及安全。手术间应温度适宜，并有详细的宣教，让患者感到准备是充分的，医护人员是认真负责的。
3 实施手术操作的主动服务
实施麻醉时巡回护士一定要守护在患者的身旁，协助患者翻身摆体位，必要时与其交谈，分散其注意力，能有效缓解患者的紧张情绪和痛苦。手术开始以后，患者情绪逐渐趋向稳定，但有时意识并没有完全丧失，尤其是硬膜外麻醉和局麻手术，全麻患者也可能暂时或一过性存在意识。因此，巡回护士要严格遵守保护性医疗制度，不大声谈笑，不谈与手术无关的事情，更不能拿患者的病情和隐私开玩笑。手术结束后，巡回护士在旁守护，叫醒患者，主动向患者说明手术已经顺利结束，使其放心，并做适当的术后指导。
采取的措施：向清醒的患者说明麻醉体位的方法，取得患者的合作。按照麻醉种类的不同，帮助患者脱去衣裤，摆放不同的体位，拿一条中单为患者遮挡，实施麻醉时护士应站在患者身旁扶持，给予精神上的安慰和鼓励。麻醉完毕，协助患者翻身呈平卧位。向患者解释安置体位的必要性，以及使用高频电刀的注意事项。帮助患者安置安全舒适的体位，既符合手术需要，又不过分防碍患者的生理功能。护士动作应轻柔缓慢、协调一致，防止拖、拉、拽。骨隆起处要衬软垫或棉垫，防止压伤。上肢外展不超过90°，以免损伤臂丛神经，下肢要保护腓总神经不受压，俯卧时小腿要垫高，使足尖自然下垂。体位固定要牢固，但不可过紧，静脉回流要好。
4 术后回访
术后3～5天对患者进行回访，回访时护士要着装整齐，回访夹要清洁、整齐、格式统一，填写规范、认真。患者回访注意“五不要”：不要对患者的主诉进行评估，不要评价医生或他人的技术水平，不要评价其他医疗单位的服务和技术水平，不要评价患者的治疗情况，不要请患者帮忙为科室或个人解决问题。
5 体会
通过开展主动服务，更新了手术室护士的服务理念，注重的是护理服务，是人文精神的体现。在手术前后患者多有焦虑、紧张的心理，主动服务能减轻其紧张心理，更好地配合手术，进行积极的治疗，提高了患者的满意度。护理人员在服务工作中也提高了与人沟通交流的能力，提高了与人有效合作的能力，提高了评判性思维能力。在工作中多一句问候、多一些关怀和理解、能够做到换位思考，会给患者带来无尽的温暖，也是护理的核心思想在实际工作中的彰显［1，2］。
【参考文献】
［1］ 赵可式.从人性化护理理论看当代临床护理［J］.护理杂志，1994，41（1）：21-23.
［2］ 李惠玲.护理人文关怀的基本理论及临床应用［J］.护理杂志，2005，40（11）：878-880.
作者单位：解放军第252医院麻醉科，河北 保定 071000