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【摘要】 目的：了解住院精神病患者服用精神药物后尿常规尿胆原值异常程度，并探讨其原因。方法：180例患者分为3组，每组60例，分别服用氯氮平、氯丙嗪、利培酮。每月查一次尿胆原，观察 6个月。结果：3种药物所致尿胆原异常几率不同，差异有显著性（P<0.01）,氯氮平组的尿胆原明显高于氯丙嗪和利培酮组。结论：住院患者服用精神科药物后尿胆原有不同程度的改变，服用氯氮平后尿胆原异常显著，与氯氮平的药物副作用有关。
【关键词】 精神分裂症 尿胆原
随着现代医学技术的不断发展，新一代精神药物不断问世，其副作用少，优于传统抗精神病药物。但也有一部分患者由于各方面的原因，仍选用传统抗精神病药物治疗。现对我院住院的精神分裂症160例进行临床分析，结果如下：
1 对象和方法
1.1 对象 均为我院2005年3月～2006年9月住院的男性患者，符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准；平均年龄(29±7.5)岁；平均病程(2±1.3)年；阴性症状与阳性症状量表（PANSS）总分≥60分；入院前未服用药物；入院后查血、尿常规正常，各项生化指标均正常；排除躯体疾病。
1.2 方法 采用我院尿常规检查方法，尿胆原正常值3.2～17μmol/L,大于17μmol/L均为增高。180例患者分为3组,每组60例,分别服用氯氮平、氯丙嗪、利培酮。每月查一次血和尿常规、心电图，3个月查一次血生化指标，重点记录尿胆原值的变化。
2 结果
2.1 尿胆原异常指数 服用氯氮平患者中尿胆原值增高50例（83.33%），服用氯丙嗪患者中尿胆原值增高20例（33.33%），服用利培酮患者中尿胆原值增高5例（8.33%）。
3种药物所致尿胆原增高明显不同，差别有统计学意义（χ2=7.2,P＜0.01），非典型抗精神病药物氯氮平明显高于传统抗精神病药物氯丙嗪和新型抗精神病药物利培酮。
2.2 其它指标 心电图、血常规、生化指标均正常。
3 讨论
人体内的胆红素分结合胆红素和非结合胆红素，结合胆红素为水溶性，可通过肾小球从尿中排出。结合胆红素进入肠道后，由肠道细菌的脱氢作用还原为尿胆原，其中小部分在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，再转变为结合胆红素，形成胆红素的“肠肝循环”
尿内尿胆原在生理情况下仅有少量。在饥饿、饭后运动等情况时稍有增加、尿胆原增多，多见于肝功能受损；体内胆红素生成亢进，自肠管回吸收的尿胆原增加、肾小管对尿胆原的重吸收增加。
本文180例，入院各项检查正常，服用精神药物后出现不同程度的尿胆原异常 ，以氯氮平为著，与氯氮平的副作用大有关，但并未引起严重的肝功损害、血清胆红素的异常，只是引起尿胆原异常，这种改变可能是可逆的，患者无明显的躯体症状和体征。临床上此类报道比较少见，其临床意义需继续观察。
作者单位：辽宁省复员军人康宁医院，辽宁 兴城 125100