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【关键词】 医院感染
医院感染又称医院内获得性感染，通过微生物学监测手段可及时查找感染源、传播途径以及引起感染的因素，以便尽快制定和组织落实有效的控制措施，降低医院感染的发病率。现就我院2006年微生物学监测结果总结如下：
1 材料与方法
1.1 材料 均来源于2006年我院临床科室治疗室(换药室)、手术室空气培养、消毒液(84液、2％戊二醛、碘伏等)、部分医务人员手表面、治疗室台面、消毒医疗器械（如口腔科牙钻头、内窥镜头、氧气湿化瓶、体温计、缝合针、缝合线）等物体表面抽样微生物学监测结果。
1．2 操作方法 由各科护士对治疗室(换药室)室内空气消毒后，采取自然沉降平板采样法采集空气样本；对医疗器械、治疗室台面等物体表面及医务人员手表面常规消毒后，用浸有生理盐水无菌棉拭子采集一定规格物体表面，再将棉拭子放入盛有定量无菌生理盐水的试管中；采取使用中的不同消毒液(2％戊二醛、84液、碘伏)0．5 ml于4．5 ml含有相对应中和剂无菌肉汤试管中，混匀。以上标本采集后及时送微生物实验室进行接种培养。
2 结果
微生物检出率较高的情况主要发生在夏秋两季。2006年6月，急诊科治疗室空气样本检出霉菌，妇科治疗台面菌落数严重超标；8月，烧伤科治疗室和清创室、供应室无菌间、手术室、胸外科治疗室送检空气样本均检出霉菌，胃镜镜头表面细菌数严重超标，未检出致病菌。空气培养检出霉菌主要与气候炎热、潮湿、使用空调、没有及时开窗通风换气有关；妇科治疗台面未按消毒程序消毒，未使用消毒液擦拭；胃镜头清洗、消毒不彻底，未擦干或吹干水分，造成残余细菌滋生。另外，个别医务人员手表面在4月、5月、9月、10月的微生物学抽样检测中，菌落数超标，其中有一例经微生物学鉴定为溶血葡萄球菌。医院感染管理科立即采取措施，加强管理，要求所有临床科室在工作量少时注意通风换气，增强消毒意识，医务人员在进行医疗操作前和在接触患者后要洗手或用消毒水擦手，并多次进行微生物学监测抽样复查，均达到合格标准。其他送检标本微生物学监测结果较好，合格率100％。但有些科室配制的84消毒液浓度偏大，影响消毒效果，建议对消毒液的有效浓度也应做好检测并记录。
3 讨论
引起医院感染的病原菌可存在于患者、医护人员、医院环境中。医院消毒是预防医院感染的重要措施之一，消毒效果的微生物学监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段，因而在医院消毒灭菌工作中必不可少。
治疗室、换药室是临床各科室治疗重地，做好治疗室、换药室的消毒工作是防止和控制医院感染的主要途径，是保障患者生命安全的重要环节。由于配药、换药等治疗工作的需要，治疗室、换药室经常关闭门窗，特别是冬夏季节暖气、空调的应用，以及人员的频繁出入，增加了消毒工作的困难。建议除做好常规紫外线消毒外，还要在治疗少的情况下，开窗通风，促进空气流通，以每天1～3小时为佳，或者增加消毒次数，如紫外线消毒每天2次，如有条件可增加空气层流装置，减少治疗过程中细菌数量。
手是交叉感染的重要媒介之一，也是传播病原微生物的最常见方式。在每次医疗操作前均应洗手或戴手套，操作完以后再次按六步洗手法洗手或进行手的消毒，更换手套，进行下次操作。严禁戴一双手套接触多个患者。大部分医务人员较重视手的清洁和消毒，但由于工作量大、时间紧等情况，日常工作中，常常是在完成整个病区的医疗操作程序后方可洗手消毒。调查显示，医务人员未洗手情况下从事医疗操作活动60％。做好卫生洗手消毒的监测工作，是控制外源性医院感染的主要措施。
随着内镜技术的不断发展，胃镜检查已成为消化系统疑难杂症的诊断和治疗必不可少的手段。由于胃镜是一种侵入人体腔内的仪器，且结构复杂、材料特殊，不易达到完全灭菌要求，操作时如破坏人体防御机能，极易增加医源性感染机会。因此，对胃镜的清洗、消毒、灭菌工作应引起足够重视，提高内镜工作人员对内镜消毒灭菌重要性的认识，正确选择和使用消毒方法，严格按照卫生部颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》的要求，加强自身建设和外部监督，保证医疗安全。
综上所述，医院感染的隐患是普遍存在的，应引起每位医务人员的高度重视。
作者单位：河南第一荣康医院，河南 新乡 453003