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【关键词】 精神病
精神病患者由于精神活动紊乱，常可发生许多意想不到的问题，故精神科的安全护理不容忽视。如何杜绝不安全因素，防微杜渐，应从以下几方面做起：
1 加强工作责任心，具有慎独精神
我们的服务对象是患者，人的生命很脆弱，首先就要谈责任心问题。其中，最主要的是要有慎独精神。所谓“慎独”，是在一个人独处的时候，也能谨慎行事，坚持原则。我们所做的一切护理工作都要有章可循，如每15～30分钟巡视病房；每30分钟观察、记录约束患者肢体的血液循环情况、约束带数量及松紧度、有无尿床；技能操作过程中自觉遵守无菌原则等。诸如此类工作多数都是在单独值班情况下进行的。单独值班时，几十位患者的生命安全交给我们，可谓责任重大。对患者负责，同时也是对自己负责。故要自觉执行各项规章制度及操作流程，做好本职工作，保证患者安全。不抱侥幸心理，因为生命没有第二次。
2 加强安全管理，做好安全检查
管理不仅是主任、护士长的事情，当单独值班时，值班护士也是管理者。在精神科，早、晚间不将患者组织好，就容易发生问题。例如，患者早晨起床和睡前洗漱时，要维持好秩序，督促工人调节水温，防止烫伤。一个病区的安全管理，要求大家共同参与，还可发挥患者中选出的主任、组长作用，这才可能使观察的范围辐射到病房的每个角落。安全检查是精神科的常规护理，它直接关系到患者的安全。严格执行安全检查制度是关键，具体做到：入院患者立即查、住院患者天天查、外出患者返回查、探视患者详细查。对于刀剪、皮带、玻璃、钱币、手机等危险品及贵重品应交给家属或代为保管，这些程序不能简化，做好记录，责任到人。检查时应向患者及家属解释清楚，以免造成口角之争。平时的安检也要重视，不忽略每一个细节，如患者身上、床铺上下、床头柜、周围环境等，一旦发现危险品，如利器、绳索等及时收起。加强探视人员的管理，他们往往会带来一些危险品，如剃须刀、打火机等。因此，要不厌其烦对其宣教精神科病房的探视规则，争取探视者的配合，消除安全隐患。通过上述一系列安全检查措施，切断由于危险品引起患者意外的不安全途径。
3 加强专业理论学习，提高安全防范意识
知己知彼，才能百战百胜。要知其然，还要知其所以然。掌握精神科常见疾病的相关理论，用以指导临床工作。①要有预见性，勤于思考。只有意识到问题的严重性，才能主动加以防范。如患者锥体外系副反应严重，不但生活上给予照料，还要加强病情观察，精神上给予安慰，以防意外。②重视精神病患者的主诉，不可掉以轻心。要认真倾听，仔细询问，发现问题及时汇报医生。不要将患者的躯体不适错认为是精神症状，延误治疗。③深入了解病情，掌握工作技巧。巡视病房，观察患者睡眠动态应“驻足查看”；护士工人相互协调，“功能位置”不可脱空；抓住每一班的重点环节，合理安排好工作；工作集中时间段，发挥恢复期患者的作用。
4 改善服务态度，提升患者及家属信任度
医疗市场竞争激烈，物价问题、软硬件问题、精神病院数量增多等，使精神病院的发展受到冲击。同时，这些都是发生矛盾的焦点，蕴藏着不安全的因素。必须努力提高自身综合素质，转变服务理念，改被动服务为主动服务，以适应医疗市场的需求。营造一个和谐的就医环境，服务热情周到，多与患者及家属沟通，耐心做好入院介绍、探视制度及出院指导，取得患者、家属的理解信任，遇到问题时可起到事半功倍的效应，易使大事化小，小事化无。
安全问题涉及到多方面，重要的是要充分认识到精神科护理工作的风险性，从而主动应对。把别人的教训当成自己的经验，防患于未然。
作者单位：南京脑科医院，江苏 南京 210029