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【关键词】 出生缺陷
出生缺陷是围产儿死亡的主要原因之一，对2003年强制婚检取消前后6年间围产儿28 600例中的出生缺陷儿329例进行分析，现总结报告如下：
1 调查资料与结果
根据辽宁省出生缺陷监测方案对本辖区内的21个乡镇的全部人群及23所助产单位出生的围产儿进行了监测。2001～2006年，28 600例围产儿中出生缺陷儿329例，出生缺陷的发生率为115.04/万。其中，2004～2006年婚检取消后出生缺陷儿的发生率为144.43/万，比2001～2003年（强制婚检取消前）出生缺陷儿的发生率（87.71/万）有明显的上升（P<0.01），见表1～表3。
表1 本地区不同时期出生缺陷儿的发生率（略）
3 讨论
3．1 凤城地区近六年的出生缺陷监测，总发生率为115.04/万。2003年10月1目强制婚检取消以后，三年以来的出生缺陷的发生率达144.43/万。较前三年的87.71/万有明显的上升趋势。分析其原因：①出生缺陷的诊断水不断提高，三级监测网络的健全减少了漏报，开展了新生儿疾病的筛查工作。②出生缺陷干预手段的缺失，导致了出生缺陷发生率的增高，婚前检查这一干预施的缺失使对出生缺陷的干预失去了第一道屏障，这样就错过了预防出生缺陷的一级预防。
3．2 本文资料显示，强制婚检取消前后出生缺陷顺位发生了变化，2003年以前神经管畸形在孕28周前引产的只有7例，而在2003年以后神经管畸形在28周前引产是18例，这说明，一是婚检取消后神经管畸形的发生增高，二是B超对神经管畸形的诊断水平有很大程度的提高，先心病的发生率也在上升，这两种疾病都是多因素疾病，遗传和环境污染均起着一定的作用，而育龄妇女补充叶酸和维生素均有降低胎儿患病的风险，特别是神经管畸形的预防在围产期补充叶酸已明显减少其发生率，等到孕期时才补充预防致畸时间已晚。
表2 不同时期出生缺陷的顺位及构成比（略）
表3 329例出生缺陷的转归（略）
3．3 凤地城区58万人口中65%是农村户口，生育二胎的人数也在不断地增加，大年龄段怀孕的妇女在增多这也是使出生缺陷发生率增高的原因，329例出生缺陷中因B超检查为畸形引产者（大于28周）有31例，这与农村地区的孕期检查不及时有关，还有42例是在28周以前发现是畸形引产的没有列入在内的缺陷，这就是出生缺陷的二级预防措施。
3．4 建议有关部门以母婴保健法为准绳，恢复婚前医学检查制度，在婚检时把好出生缺陷预防的第一关，做好出生缺陷的一级预防，普及婚前教育，提高孕期保健的服务质量，做好孕早期检查，把出生缺陷儿遏制在孕28周以前，减少围产儿的死亡，选择好最佳的受孕时间，避免35岁后生育，以达到提高出生人口素质的目的。
【参考文献】
［1］ 代 礼.1996～2000年全国神经管缺陷动态监测［J］．中华预防医学杂志，2002，36：402-405.
［2］ 杨 蕾.42873 例围产儿出生缺陷监测结果分析［J］．中国妇幼保健，2003，16（11）:698.
作者单位：辽宁省凤城市妇幼保健院，辽宁 凤城 118100