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【摘要】 目的：分析永定镇社区卫生服务中心全科诊室就诊疾病的特点。方法：对2005 年全科门诊患者进行统计分析。结果：常见慢性病就诊率为 49.39% ，复诊率为 59.22%。就诊排前四位疾病分别是：高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病。结论：社区卫生服务就诊疾病重点为常见慢性病。
【关键词】 社区卫生服务 卫生服务需求 慢性病
随着社会经济的发展，人民生活水平的提高和人口老龄化进程的加快，我国的疾病谱、死因谱正在发生变化，慢性病的发病和死亡呈大幅上升趋势，已成为严重威胁人民健康的重要公共卫生问题［1］。由于慢性病病程长、治愈率低、复发率高、预后差、致残率高等原因，慢性病的卫生服务需求和医疗费用已成为家庭和社会的沉重负担。做好社区的慢性病管理工作不仅有利于维护社区居民的健康，也有利于降低医疗费用、合理利用卫生资源。
1 资料与方法
资料来源于 2005 年度永定镇社区卫生服务中心全科门诊就诊患者的门诊登记，进行统计分析。
2 结果
全科就诊患者2 930例，其中，男性1 510例，女性1 420例；初诊1 195例，复诊1 735例；年龄6～96岁。慢性疾病就诊1 297例，占全科就诊患者49.39％。慢性病中高血压 658例，初诊194例，复诊 464 人，复诊率为 70.52%；冠心病322例，初诊84例，复诊238例，复诊率为 73.91%；糖尿病 194例，初诊55例，复诊139例，复诊率为 71.65%；脑血管病 123例，初诊40例，复诊83例，复诊率为67.48%。
3 讨论
现代社区卫生服务起源于英国，其服务理念和模式不同于以医院为主体的服务模式。社区卫生服务是指由全科医生为主体的卫生机构所从事的一种社区定向的卫生服务。强调以人的健康为中心，以需求为导向，对老人、妇女、儿童、慢性病患者、残疾人等重点人群给予特别关注，应用社区资源和适宜技术来解决社区主要问题，满足基本卫生服务需求，使他们能更好地利用社区卫生服务［2］。
而慢性病是一种多因、多果的疾病，其发病与多种因素有关，包括生物、心理、社会等多种因素，是这些因素综合作用的复合物，而没有特异性的致病因素，因而也没有特异性的治疗手段。慢性病常有多器官、多系统损害和多方面创伤，其问题往往涉及多个专科，病人需要综合性、整体性的服务，片断的、暂时的、局部的和被动的专科化诊疗服务有时难以奏效，甚至十分危险。慢性病一旦发病，病人往往终身带病，需要终身治疗，而且，病人往往会终身带有症状生活，需要主动适应症状、环境和生活变化，因此，不仅需要得到治疗，更需要得到连续的帮助、教育、咨询、支持等服务。慢性病虽然不可治愈，但却可以预防。全科医生因其在社会中拥有种种独特的优势和资源，能提供连续性、综合性、协调性的医疗保健服务，因而社区卫生服务是针对慢性病病人的最佳服务［3，4］。并能针对不同人群有计划地进行健康咨询和健康教育，普及健康知识，提高自我保健能力，改善社区人群健康结果和健康水平。
总之，在社区卫生服务中要按北京大学人民医院胡大一教授在《警惕中国心脑血管疾病第二次浪潮》一文中提出的“更新理念，转换模式，应对挑战。把病人和疾病作为一个整体，提供综合全面的科学、现代、人性化服务”［5］。
【参考文献】
［1］ 陆 勇，季正明.社区卫生定向服务模式在社区慢性病管理中的应用［J］.中国慢性病预防与控制，2004，4（12）：73-75.
［2］ 陈金喜，卢祖洵，胡晓霞，等.深圳市流动人口社区卫生服务供给与保障研究［J］.中国全科医学，2005，(8)：1635.
［3］ 程颖莲.社区慢性病防治的全科医疗服务与成效［J］.中国全科医学，2004，7（21）：1587-1589.
［4］ 池 明.以社区为基础开展慢性病控制综合干预［J］．中国慢性病预防与控制，1999，7（2）：85.
［5］ 胡大一.警惕中国心脑血管疾病第二次浪潮［J］.中国医学论坛报，2006，32(45)：13.
作者单位：北京市门头沟区永定镇卫生院，北京 门头沟 102308