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【摘要】 目的：观察齐拉西酮(力复君安）治疗精神分裂症的疗效及副作用。方法：治疗精神分裂症56例，观察8周。结果：8周末PANSS总分平均减分率（73.6±10.2)%,总有效率为96.4%;副作用主要表现为QTc间期延长、失眠、头痛、恶心、静坐不能。结论：齐拉西酮治疗精神分裂症有效率高，副作用小。
【关键词】 齐拉西酮 精神分裂症
齐拉西酮（商品名：力复君安）为近年来由美国FDA批准的又一非典型治疗精神分裂症药物，现将我院治疗56例患者的疗效及副作用报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象 我院2006年8月至2007年2月住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症标准,入院前2周均未服用抗精神病药,阳性与阴性症状评定量表(PANSS)总分≥55分,排除严重躯体疾患、脑器质性疾病、智能障碍及妊娠或哺乳期妇女，且心电图QTc<400ms。
共56例，男30例，女26例，年龄16～56岁，平均（28.5±11.4)岁。病程4个月～5年,平均(23.5±18.3)个月。
1.2 方法 齐拉西酮20mg肌注,3日内每日2～3次,3日后改口服,40～60mg/d，逐步加至40～160mg/d，观察8周,不合用其它抗精神病药。可合并苯二氮艹卓类药或抗胆碱药物。
1.3 疗效及不良反应评定 采用PANSS和副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。疗效评定按PANSS减分率，治愈≥75%，显著进步≥50%，进步≥25%，无效＜25%。于治疗前及治疗2、4、6、8周各评定一次，并查血常规、血糖、肝功能、心电图各1次。
统计分析采用Ridit分析、t检验、χ2检验。
2 结果
2.1 疗效 治愈41例，显著进步1例，进步2例，无效2例。显效率92.9%,总有效率为96.4%。PANSS总分及各分量表评分治疗后均明显下降,经方差分析差异有极显著性(P＜0.01)。显效时间与有效剂量，按PANSS评分，齐拉西酮治疗2周后，开始缓解，阳性症状缓解时间更早。经Ridit检验，各阶段总有效率差异有极显著性(P＜0.01)。从第4周起疗效明显(P＜0.05)。第4周时齐拉西酮剂量多为80～120mg/d，表明最佳有效剂量为80～120mg/d。
2.2 不良反应 通过TESS评定，患者不良反应少且轻，有头痛3例，恶心3例，静坐不能1例，失眠18例，均在4周内出现。经抗胆碱药、苯二氮艹卓类药物治疗后完全消失。血常规、血糖正常。1例患者于4周末复查心电图QTc间期为410.2ms(较治疗前增加15.3ms)而停药。
3 讨论
齐拉西酮是5-HT/DA受体拮抗剂，对5-HT2a、5-HT2C受体有很强的阻断作用。本组观察齐拉西酮对精神分裂症有肯定疗效，PANSS总分及分量表分均有显著下降，特别是控制阳性症状及激惹症状有较好的疗效，较明显改善认知功能，且不引起血糖升高、闭经溢乳综合征、嗜睡等症状，但对QTc的影响值得注意，与国外文献报告相一致［1，2］。
齐拉西酮抗精神病疗效肯定，不良反应较少，安全性高,特别适合肥胖及肥胖相关疾病、老年人和对睡眠要求少的患者，值得临床推广。
【参考文献】
［1］ Schmidt AW , Lebel LA ,Johnson CG , et al. The novel antipsychotic Ziprasidone has a unique human receptor binding profile compared with other agents［J］. Soc Neurosci Abstract, 1998,24:2177.
［2］ Tandon R,Harringan EP,Zorn SH. Ziprasidone:A novel antipsychotic with unique pharmacology and therapeutic potentialP［J］. Journal of Serotonin Research, 1997,4:159-77.
作者单位：应城市康复医院，湖北 应城 432400