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【关键词】 性病
目前，性病医疗市场比较混乱，有的个体医或外包医用自己配制的非处方内服或外用药治疗性病而致包皮嵌顿，现将2例病人来我院的诊疗经过分析如下：
1 病例简介
例1， 男35岁，职员。有婚外性生活史后第三天出现尿痛、尿频及尿脓而去个体诊所治疗，在给予“菌必治”等药物的同时给予自制的外用药物洗涂包皮和龟头。应用后的第二天，包皮出现瘙痒、红肿及水肿，为涂洗方便而自行翻转包皮，翻转后由于怕痛而不能复位，造成水肿更加严重。在个体医疗诊所治疗半月不见好转而来我科。查体：T37.5℃，跨跃步态被扶入诊室。尿道口无分泌物，尿道口及龟头呈暗红色，包皮显著水肿呈佛球状、灰褐色，表面光亮，触痛阳性。左侧腹股沟淋巴结肿大如蛋黄大小，触痛、活动性良好。实验室检查：血常规WBC12.2×109/L、L 0.42、N 0.58。尿道内分泌物镜检、培养均未见淋球菌。初步诊断：包皮嵌顿。常规消毒后在阴茎背正中线的包皮处做纵形切口约1.0cm、横向缝合，使嵌顿部位皮肤松解复位。然后用雷夫奴尔纱条冷湿敷，同时给氧氟沙星注射液静点，0.2g/次，2次/d，连续静点7天。术后3天包皮水肿消退，嵌顿解除。10天后痊愈。
例2， 男,47岁，汽车司机。尿道口出现灼痛、排尿时明显，继而出现少许分泌物。在个体诊所按“性病”治疗，除口服、打针用药外，给予自配的药水灌在小广口瓶内让病人浸泡阴茎，浸泡第3天包皮出现水肿、疼痛。翻转后不能复位，在他处治疗一月余不见好转来我科就诊。查体：尿道口干裂，龟头紫红色，表面干燥，包皮呈橡皮肿样改变，暗红色，表面粗糙并有少许鳞屑。浅感觉减退。双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，触痛阳性，活动性良好。实验室检查：血常规示，WBC11.2×109/L、N 0.42、L 0.58。梅毒血清阴性。尿道口分泌物培养无淋球菌生长，培养出解脲支原体。初步诊断：非淋菌性尿道炎，包皮嵌顿并发橡皮肿样改变。治疗经过：常规消毒后，在阴茎背侧正中嵌顿处做皮肤纵形切口约1.0cm，横形缝合。使嵌顿环松解并复位。雷夫奴尔纱条及0.3%硼酸纱条交替冷湿敷，氧氟沙星注射液静点，每次0.2g,每日2次。阿奇霉素胶囊口服，每日1次，首次1.0g，以后每次0.5g，连服2周。同时给予强力霉素片，每日2次，每次2片，连服3周。7天拆线时创口有部分未达到一期愈合并出现感染灶，对症处理加换药21天痊愈。
2 讨论
在性病治疗中由于用药的种类、数量不妥,可能出现一些副反应，本文2例均是由于外用药不当出现过敏、水肿，而不是性病本身引起的。特别是例2淋巴液回流受阻非常严重而出现橡皮肿样改变。临床经验证实，如发现包皮嵌顿后应立即手法复位，不成功者应立即进行包皮纵形切口，使紧束的包皮松宽、解除嵌顿，使血液和淋巴液迅速回流，根据有无炎症考虑是否横行缝合，缝合的切口不用外敷药以免增加感染机会。在用药时给予规范及足量的抗生素，如例2患者还要估计原发病选用药物，并嘱病人最好平卧位，促进水肿液的回流，利于早期痊愈。
另外，整顿性病医疗市场、取缔个体医及外包医治疗性病势在必行。有病一定要到正规医疗单位诊断和治疗。
作者单位：吉林省延边朝鲜族自治州林建医院,吉林 延吉 133001