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【关键词】 泄泻
小儿泄泻的是儿科常见疾病，尤以婴幼儿的发病率为高。小儿体质纤弱，脏腑娇嫩，一旦饮食不节、寒温失调，均能使脾胃受伤而致泄泻，故本病与脾胃关系密切。过去是夏秋季节为多，现在全年都有，原因是独生子女多，父母溺受，多吃零食和厚味菜肴、生冷水果，引起肠道失司，消化乏力。加之，护理不当，寒暖失调，导致泄泻。
婴幼儿泄泻，可分为急、慢性两个时期。急性泄泻起病急、病程短，多为暴泻，常见的有寒泻、热泻、伤食泻等。由邪实所致，属于实证，治宜祛邪。慢性泄泻病情缓慢、病程长，多为久泻，常见的是脾虚泻，由正虚所致，属于虚证，治宜扶正。
本人从事中医临床工作二十余年，总结出如下经验供同仁参考：
1 急性泄泻
急性泄泻的治疗主要把握以下3点原则：
1.1 祛湿勿忘健脾
祛湿是治疗急性泄泻的主法，如寒泻之用祛寒燥热，热泻之用清热利湿，伤食泻之用消食化湿等，都是从湿着手。但因外湿是在脾运失常的情况下致泻的，故单纯祛湿则湿祛而脾运不复，仍难治愈泄泻，应用茯苓、白术之健脾化湿则可加速脾胃的恢复，为治急性泄泻之要法。
1.2 暴泻可用止涩
暴泻由邪实所致，故习惯上都不主张早用止涩药，以免留邪为患。然而在暴泻量多而又日行数十次时，就会损伤阴阳，如不及时止泻，必致阴阳两虚。考虑到粟壳之类会碍邪，常选用诃子、石榴皮之类，为治急性泄泻较为理想的止泻药。
1.3 伤阴不宜应用腻补
暴泻每易伤阴，当出现口干、肤燥、溲短、泪少、苔剥等伤阴失水症时宜选用乌梅、石斛以生津，而不宜应用地黄之类以养阴，因腻补药可造成水湿失运，加重脾胃负担而使病情加重。
2 慢性泄泻
慢性泄泻的治疗重点把握以下几个原则：
2.1 湿疹泻要兼用祛湿
在婴幼儿泄泻中，湿疹性久泻的病例较为常见，其特点是泄泻兼有湿疹，病情迁延，反复难治。此类患者属于脾虚兼有湿热，故常用参、苓、术、草之益气健脾。不能祛除湿热，往往无济于事，应加用夏枯草、白鲜皮等利湿热之品，则可使湿祛而泻止。
2.2 脾虚泻要慎用苦寒
在脾虚泻久泻的病列中，每因感邪而见苔黄、舌红、咽赤、腹泻如注等热症，需要用芩连之类以清热。由于苦寒药容易损伤脾阳，故应用时需适可而止，不宜过量久服。
2.3 兼表症者应先治其表
在慢性泄泻的病程中，由于久泻正虚而容易反复外感，如遇发热、咳嗽、流涕、咽红等表症时，可先用薄荷、豆豉或苏叶、羌活以疏散表邪，表解则里症自和。如里仍不和而泻不止者，则可继续应用益气健脾，以善其后。
作者单位：云南省永善县溪洛渡卫生院，云南 永善 657300