点击显示 收起
【关键词】 髋骨关节病；小针刀疗法
髋骨关节病为临床常见病、多发病，大多数患者表现为臀、髋痛或腰、臀、髋、腿痛。应用小针刀疗法治疗此类疾病86例，现将结果报道如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
本组86例，其中，男46例，女40例；年龄21～58岁，平均年龄39.5岁；病程2～12年。所有病例均有反复发作病史，保守治疗无效。大多数患者患肢均有不同程度的肌萎缩和中度以上的大腿前屈、后伸、内收和处展活动受限，个别患肢缩短，站立时足跟不能负重。患侧的臀部、髋部疼痛，同时伴有腰骶部疼痛，个别患者只能扶拐行走。X线显示，髋关节位置不当，均有不同程度股骨头与髋臼的骨质增生，关节间隙变窄，关节面不平滑，骨端变形，甚至出现半脱位和股骨颈类似病理性骨折症象。
1.2 治疗方法
明确诊断，选准指征，准确定位、定点，常规皮肤消毒，用针刀纵行切开，横行剥离松解腰、臀、髋部以及股骨头和髋臼周围挛缩的软组织，并配合手法使髋关节的前屈、后伸、内收、外展得到相应的改善。随防7～65周。
2 结果
优（症状完全消除，无运动障碍，恢复正常的活动及工作）52例，占60.4％；良（症状基本消除，劳累后偶感腰、臀、髋疼痛，可干轻活）11例 ，占12.7％；可（症状改善，仍有疼痛，休息后减轻，不能工作）10例，占11.6％；差（症状无改善）13例，占15.1％。全部患者无症状加重，无感染及医源性神经损伤等并发症。
3 典型病例
病历号0293，男，23岁，左髋关节疼痛12年，经多方面治疗，疗效不显，来我处就诊。检查：左大腿内收、前屈加外旋畸形严重，左髋关节伸屈受限，直腿抬高试验20°疼痛明显，外展和内收活动度几乎消失，站立时下肢短，左臀部及大腿根部软组织压痛明显，强活动疼痛加重。X线所见：左髋臼周围骨质密度均匀增高，髋臼边缘接近消失，关节间隙变窄，关节面部分融合，股骨头近颈部可见病理性骨折线。诊断：左髋关节骨关节病伴左臀部及大腿根部组织损伤。治疗经过：于1994年12月17日行左臀部和髋关节周围及股内收肌群针刀松解6针，术后做轻微手法复位，疼痛明显减轻，术后关节活动可达45°。1994年12月23日取右侧卧位，于左髋关节周围选7针，对髋关节和大腿后部的软组织行针刀松解，纵行切开，横行剥离，手法复位，同时每天做髋关节研磨手法，以促进髋关节的血液循环和恢复关节生理位置，屈膝、屈髋可达80°。1994年12月29日于左臀下选1针，左大腿内侧、耻骨联合下处侧缝匠肌起始部走行7针，术后手法复位，患肢达正常体位，屈膝、屈髋与健侧一样，疼痛消失。
4 讨论
髋关节骨性病变是致病的主要因素，肌痉挛是致病的继发因素。肌痉挛引起肌张力增高而导致关节软骨损害，加重髋关节的病变。髋骨关节病的疼痛来源于髋关节外周的软组织病变，髋关节周围的软组织损害、肌附着的无菌性炎症导致肌痉挛，经久不愈就发展为肌挛缩。髋关节受到过强的持续性肌肉拉进性压迫，致使软骨损害和疼痛，引起髋部供血不良，加重了髋关节骨退行性改变，使肌性的骨关节病日益严重，最后出现股内收、前屈、外旋受限。因此，髋关节畸形和骨性功能障碍出现于病理的晚期，说明了臀、髋部及大腿根部的软组织损害是本病的原发因素，髋关节畸形骨关节病变是继发的病理改变。因此，小针刀疗法治疗髋关节病优于一般的外科软组织松解术，针刀疗法治疗损伤小，无出血，痛苦小，无后遗症，见效快，操作简单。
作者单位：陕西省体育局重竞技管理中心医务室，陕西 西安 710065