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【关键词】 淋病
为了探讨女性淋病的检验取材方法，自2002年1月～2006年1月在对部分女性淋病患者的检验取材中，随机选择部分患者进行宫颈取材的同时，也进行尿道取材送检，并将其结果进行对照，现报告如下：
1 临床资料
所选的38例患者均为女性，来自本院性病科门诊，为随机抽取。患者年龄18～58岁，平均38岁；病程10天～10个月，平均2周。所选患者均有不洁性生活史，具有程度不等的临床症状，主要表现为外阴瘙痒、白带异常及尿道内的不适、发痒、刺痛或烧灼感；外阴部位轻度红肿，伴有少量稀薄浆液性或黏液脓性分泌物。
2 取材方法
2.1 子宫颈取材
采标本时嘱患者取截石位，将窥阴器用灭菌生理盐水湿润，轻轻扩开阴道，充分暴露子宫颈，用灭菌棉拭子除去宫颈口表面的分泌物，另取一棉签插入宫颈管1～2cm，缓慢将拭子转动，停留20～30秒钟，以吸取分泌物。
2.2 尿道取材
选择患者晨起排尿前取材或取材前4小时内禁止排尿。若无明显分泌物，用一手指插入阴道内，沿尿道口方向挤压尿道，尿道口见到分泌物时以棉拭子沾取，或用无菌细棉拭子插入尿道2～3cm，缓慢转动并停留5秒钟。
3 标本处理
将含有标本的拭子用滚动法接种到淋球菌生长培养基上（本文使用的是桂敏培养基），接种面积超过平皿的1/4，然后用接种环将接种物分散到培养基的其它部分，以确保分出单个菌落。接种过的平皿立即置于35℃、大于70%的湿度和含有3％～10%CO2的环境中培养,48小时后观察结果。培养阳性的菌株进行氧化酶试验，确定是否为淋球菌。
4 结果
做培养检验时，尿道取材的阳性率为47.37%（18/38）,宫颈取材的阳性率为73.68%（28/38），两者比较无显著性差异（χ2=2.05,P>0.05）。
5 讨论
女性患者由于其特殊的生理结构，尿道口与阴道口相距较近，且女性尿道短而直。因此，当女性患上感染性疾病（如淋病等）时，就很容易波及到尿道及周围组织、腺体等从而导致炎症。又因为淋病多是由生殖道接触传染，所以女性尿道一般不是淋病的首发部位，却是淋病的好发部位。据文献报道，70%的女性淋病患者存在尿路感染［1］。以往的资料显示［2］，女性淋病检验多由宫颈取材而很少从女性尿道取材。本文对随机抽取的38例患者双重取材进行培养检验，尿道取材阳性率达47.37%，比以往显示的34.21%稍高［3,4］,与从子宫颈取材方法结果无显著差异（P>0.05）。本文结果表明，对于培养检验，尿道取材和宫颈取材具有相同或相当的临床意义。其中尿道取材阳性而宫颈取材阴性2例，如果只从宫颈取材而不从尿道取材，就可能造成阳性病例的漏诊。
综上所述，对于女性淋病患者的检验取材，可以进行宫颈和尿道双重取材，将取材的结果加以对照后确定阳性病例，这样，既可以增加可靠性和准确率，又避免部分阳性病例漏诊。这样的取材方法简便易行，医患双方都能接受，不失为一种可行的取材方法。
【参考文献】
［1］田洪青，综述.张福仁，审校.生殖器外淋病研究现状［J］.国外医学.皮肤性病学分册.1996，24（6）：346.
［2］叶顺章，张木有，主编.性传播疾病实验诊断手册［M］.第1版.广东：广东科技出版社，1991：22.
［3］李志文，叶顺章，于 淞.现代性传播疾病［M］.第1版.北京：人民卫生出版社，1991：206.
［4］任宪武.性病防治与管理［M］.第1版.北京:中国科技卫生出版社，1992:178.
作者单位：吉林省延边朝鲜族自治州林建医院，吉林 延吉 133001