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【摘要】 药物治疗是精神病治疗中的重要环节，由于精神疾病的特殊性，疗效往往不理想，病情常反复，甚至会出现严重的药物副反应。加强精神病患者的用药护理有利于巩固疗效、促进康复和减少复发机会。本文主要从护理程序方面讨论精神病患者的用药。
【关键词】 精神病；用药护理
1 用药前的护理措施
1.1 掌握患者的基本资料
包括躯体状况，给药前应监测生命征、血常规、肝功能、脑电图；观察患者有无暴力行为、自杀倾向，询问有无住院及门诊治疗史，有无精神病家族史，是否合并心脏病、糖尿病、高血压、青光眼、前列腺肥大、尿毒症等特殊躯体疾病。
1.2 对患者进行宣教
①心理教育：通过暗示或列举痊愈病例，帮助患者树立战胜疾病的信心；②用药教育：叮嘱患者及家属一定要按医嘱坚持服用抗精神病药，患者的治疗是一个长期过程，不能突然停药，如有漏服不应在下次加倍服用以免增强药物毒性甚至危及生命；嘱咐患者多喝水，多吃水果，适度活动，这样可以帮助患者减轻药物副作用，避免引起便秘和尿潴留。
2 用药的护理要点
2.1 用药方法
要注意精神病用药配伍禁忌和协同作用，如氯丙嗪与中枢神经抑制药合用可加强其作用，应减量。要注意药物的禁忌证，如丙米嗪不能用于癫痫患者，氟哌啶醇不能用于妊娠妇女。要严格遵循用药制度，每次发药要确定患者将药物全部服下方可离开，防止患者藏药、吐药或与其他患者换药，注射用药时应深部注射并更换部位，静注或静滴时应有足够的稀释量，速度要减慢，不要将两种或两种以上的药物抽吸在同一具注射器内注射。
2.2 用药监测
监测有关数据，定期监测患者的血压、脉搏、体温、肝肾功能及粒细胞的变化。重视药物的护理，严密观察患者用药后的反应，有无嗜睡、眩晕、步态不稳、口干，是否有排尿、排便困难以及视觉变化或皮肤黄染。密切注意患者是否有锥体外系反应以及毒性反应。
3 用药后的疗效评价
精神失常患者的幻觉、妄想、暴力行为以及自杀倾向是否消除，自理和生活能力是否恢复，有无体位性低血压、口干、尿潴留、便秘等不良反应。
4 加强对恢复期患者及家属的用药教育
精神病治疗是一个长期的过程，很多患者出院后往往服一段时间的药就自行停药，其原因就是认为自己的病已经好了。也有患者家属因为对坚持服药的重要性缺乏明确认识，特别是已婚患者的家人为了要孩子（请患者及家属千万要记住：为了孩子的健康，服药期间的患者最好不要怀孕，若身体条件允许的话，最少要在停药半年至一年再孕），担心患者服抗精神病药多了脑子会变呆滞或影响肝肾脏功能，从而反对患者继续服药或擅自停药。因此，一定要说服患者及家属按医生嘱咐服用，不能自己随意增减药物剂量或不规则服药。突然停药可以出现反跳现象，而停药后突然服药又会出现较大的副作用。在恢复期维持治疗不可以饮酒及含酒精的饮料，按时休息保证足够的睡眠。一定要定期到门诊复查，以便于医师根据病情调整药物，使药物用量“恰到好处”，副作用也减少到最低限度，以便于患者早日康复回归社会。
作者单位：贵州省铜仁地区精神病医院，贵州 铜仁 554300