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【摘要】 目的：了解老年期痴呆患者安全护理要点。方法：对7年中收治的70例老年期痴呆患者发生的安全事件进行分析。结果：临床资料显示，老年期痴呆患者安全事件的发生率占老年期痴呆患者的32％。结论：老年期痴呆患者的安全护理应放到一个更重要的位置。
【关键词】 安全护理；老年期痴呆
老年期痴呆是指老年期以认知功能障碍为主要表现的一种慢性进行性疾病，由于临床症状的多样性、易变性，易导致摔伤、自杀、伤人、噎食、误服、走失、烧烫伤等意外。该病对患者的生命构成重大威胁，因此，安全护理显得尤为重要。现将我院2001年1月～2006年12月收治的70例老年期痴呆患者的安全护理体会总结如下：
1 临床资料
2001年1月～2006年12月我院收治老年期痴呆70例，其中，男29例（占41.42％），女41例（占58.58％）；年龄60～94岁，平均79.65岁。发生锁骨骨折4例、股骨颈骨折3例、肘部骨折1例、头皮裂伤1例、走失找回3例、噎食5例、误服1例、自杀未遂4例、烫伤1例。
2 预防与护理措施
2.1 预防摔伤
2.1.1 床铺高度要适宜，一般净床高不易超过40cm。床边设护栏，所有生活和居住区均应设计为无障碍通道和完善的辅助设施，如：走廊、厕所墙上应安装扶手，地面保持干燥，能行走的患者应穿防滑鞋。必要时予以搀抚。
2.1.2 对行走不便者走动时应有人搀扶或关照，坐位时应选用较稳重的椅子或轮椅，并将轮椅或椅子固定好，必要时用保护带进行保护，避免患者突然起身摔倒。
2.1.3 卧床患者应随时关好床边护栏，躁动时应给予约束以防坠床。
2.1.4 加强对老年期痴呆患者的看管，规劝老人勿做难以承担的劳作，最好集中管理，让患者在护理人员的视野之内。
2.2 预防烧烫伤
2.2.1 洗澡最好集中管理，由服务员调好水温而热水开关器由服务员保管，避免患者擅自调节水温而发生烫伤。
2.2.2 开水房定时开放，勿让患者进入。水瓶应放置于患者不易接触到的地方。
2.2.3 饮用的食物、汤水或茶水等，冷热温度应调理适当，谨防误食烫伤。
2.2.4 加强火种管理。对吸烟的患者要定点、定时、集中管理，尽量劝其戒烟，禁止在床上吸烟，禁止使用明火蚊香，以免发生火灾。冬季禁止使用电热毯、热水袋以防老人皮肤烧烫伤、火灾等意外发生。
2.3 饮食安全
2.3.1 一般安排在餐厅集体用餐，用餐时必须有人照看，观察咀嚼和吞咽情况。一日三餐应定量、定时，尽量保持平时的饮食习惯，不要让患者吃黏性食品，要选择营养丰富、清淡宜口、荤素搭配、温度适中、无刺、无骨、易于消化的食物。
2.3.2 对少数食欲亢进的老年痴呆患者，要限制食量必要时专人喂食，以防止抢夺他人食物或捡食不洁食物而致病。
2.3.3 对吞咽困难患者应选择合适的食物，避免进食汤类及干硬食物，应将食物做成糊状，缓慢进食，不可催促。进食后不宜立即平卧，应保持坐位或半卧位30min以上，以防噎食及呛咳。
2.3.4 对拒食患者则应予以输液或补充能量，如家属同意也可鼻饲。
2.3.5 对伴咳嗽、多痰、喘息的老年期痴呆患者，进食前鼓励患者充分咳痰，以避免进食中咳嗽。喘息严重者可先吸氧，待症状缓解后再进食。
2.4 用药安全
2.4.1 老年期痴呆患者常合并许多其它疾病，用药多样，患者因记忆的损害和分辨能力的下降常常漏服、少服、错服、多服药物，导致药物达不到疗效或中毒。所以，老年期痴呆患者内服药必须由护士按顿送服，服药时必须看着患者服药并帮助患者将药全部服下。中、重度老年期痴呆患者服药后常不能诉说其不适，护理人员要细心观察服药后的反应，及时反馈给医生，以便及时调整给药方案。
2.4.2 外用药不能放置在患者身边，由护士保管并协助患者使用。收藏好患者所能接触的发霉食物、清洁剂、消毒剂、樟脑球、肥皂、外用溶剂等，防止患者误服中毒。
2.5 预防走失
避免患者单独外出，中、重度老年期痴呆患者居住环境应为封闭式，每隔15分钟巡视一次，并处处、事事留意其安全。衣袋中最好放一张写有患者姓名、地址、联系电话的卡片或布条，如万一走失，便于寻找。
2.6 预防他伤或自杀
由于老年期痴呆患者智能下降、记忆减退，常会错拿别人的东西，乱睡床位，找不到厕所，白天休息、夜间吵闹等，易造成患者间的争执、冲突，或受幻觉妄想的支配出现自杀行为。
2.6.1 对乱窜卧室、乱拿别人东西的患者应重点照顾，及时纠正，耐心诱导。对日夜颠倒、吵闹兴奋的患者尽量不让患者在白天睡觉，以使他们能在夜间休息。同时，护理人员应加强巡视，细心观察，将争执和冲突消灭于萌芽状态。
2.6.2 加强居住环境的安全管理，厕所、卧室门锁选用不能在内反锁型，高层楼房阳台应装防护栏。室内摆设及物品应简单，病室内每天检查，日常用品应不易打碎并固定放置，严禁放置危险物品，如热水瓶、电插销板、刀、剪、玻璃器皿及火源等应放在隐蔽、不易拿取处，给患者创造一个安静、安全的生活环境。
2.6.3 患者出现幻觉、妄想时，不要与其争辩，可设法转移其注意力，再耐心解释，及时找精神科医生诊治。对于患者的暴力、攻击行为，仍以疏导、解释、转移注意力等方法为主，并可在医生的指导下，短期应用镇静药物控制。同时，应分析并找出引起患者不愉快的原因，防止其自杀或者其他意外事故发生。
3 小结
随着社会老龄化现象日益严重，老年期痴呆发病率越来越高。而且，老年期痴呆目前尚无根治的办法，对于这样特殊的患者群，只有通过护理干预来改善患者的生活质量。从本文资料可以看出，老年期痴呆患者安全意外的发生率占老年期痴呆患者的32％，意外的发生既增加了患者的痛苦，影响患者的生活质量，又加重了家庭和社会的负担。因此，除了要做好老年期痴呆患者的治疗和生活护理之外，还应该把老年期痴呆患者的安全护理放到一个更重要的位置。
作者单位：江苏省镇江市社会福利服务中心，江苏 镇江 212009