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【关键词】 焦虑
焦虑是一种常见的负性情绪，不利于人的身心健康。精神病患者在恢复期如伴有焦虑症状，则会影响其预后，更容易引起病情复发。为了解恢复期出院患者的焦虑情绪及应对方式，自2000年2月至8月调查了出院后复发的80例患者。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
入组者符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准，年龄18～63岁，男43例，女37例。其中，精神分裂症60例，情感性精神障碍13例，其他精神病7例。入组标准：病情稳定，精神症状基本消失，填表合作，能正确表达自己的意愿。高中及以上文化程度为23例，初中36例，小学18例，文盲3例。
1.2 方法
1.2.1 调查工具
焦虑自评量表（SAS），分20个条目，按1、2、3、4四级评分法评定，标准分为各条目累积分乘以1.25，焦虑指数为标准分/80，焦虑指数<0.5为无焦虑，0.5～0.59为轻度焦虑，0.60～0.69为中度焦虑，≥0.7为重度焦虑。应对方式采用简易应对方式问卷，分20个条目，为0、1、2、3四级评分，0为不采取，1为偶尔采取，2为有时采取，3为经常采取，量表由积极应对和消极应对两个维度组成。
1.2.2 调查方法
文化程度低、不理解或看不懂表内容者由工作人员逐条解释，然后让患者决定，共发放问卷100份，收回有效问卷80份，有效收回率80％。
1.2.3 统计学处理
用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 焦虑情绪
SAS均分为（40.32±6.51）分，与国内常模（29.287±0.4）分比较，差异有非常显著性（P<0.017）。出现不同程度的焦虑症状39例，发生率48.75％，男女发生率分别为34.88％、64.86％，差异有显著性（P<0.01），年龄与焦虑之间差异无统计学意义（P<0.05）。文化程度与焦虑呈负相关（r=-0.983,P<0.01）。
2.2 应对方式
2.2.1 患者应对方式均分与国内常模比较
本组患者积极应对维度均分（1.60±0.57）显著低于国内常模（1.78±0.52），消极应对维度均分（1.77±0.61）显著高于国内常模（1.59±0.63）（P<0.01），表明恢复期精神病患者在遇到困扰时，较多消极应对。调查表明，文化程度与积极应对呈正相关（r＝-0.927，P<0.01）。女性患者积极应对均分低于男性（P<0.01），而消极应对均分高于男性（P<0.01）。
2.2.2 焦虑程度与应对方式的关系
见表1。表1 焦虑程度与应对方式的关系（略）
由表1可见，积极应对与焦虑程度呈负相关（r=-0.926，P<0.01），表明应对方式与焦虑程度显著相关,积极应对方式会降低焦虑程度,消极应对方式则会促使焦虑情绪的产生。
3 讨论
3.1 重视恢复期精神病患者的焦虑情绪
患者因各种心理、社会因素干扰，如婚姻、生育、前途、人际关系、担心受歧视等因素往往引起焦虑情绪。本文结果显示，焦虑发生率48.75％，以女性、文化程度低者焦虑发生率高、程度重。可能与女性性格有关，敏感多疑、做事认真、寻求完美、优柔寡断等性格的人易发生焦虑。由于受自身文化水平的限制，对疾病信息了解较少，易发生焦虑。伴有焦虑的精神病患者复发率明显升高，因此，需要高度重视恢复期精神病患者的焦虑情绪，对患者应有足够的认识并予以理解，帮助其分析原因，有针对性地提供有效的心理干预。
3.2 干预措施
3.2.1 心理治疗
如给予安慰、疏导、支持、鼓励等心理治疗，每周2次。
3.2.2 工娱疗
开展丰富多彩的工娱疗，每周4次，每次1～2h，如集体游戏、音乐欣赏、唱歌、体育比赛等。
3.2.3 “开放式”管理
每周1～2次，每次1h，如陪伴患者外出、游玩、参加社会活动等。
3.2.4 寻求社会支持系统
与患者亲人、朋友或单位领导取得联系来院探望。
3.2.5 科普宣教
每周1次，每次1h，以集体授课为主，多种形式相结合。授课内容包括人生观、价值观及处理生活中不愉快事件的技巧。
3.2.6 宣传精神病的有关知识和注意事项
如失眠、言谈欠切题、停药、易激惹等病情复发先兆。春季和秋季病情易复发。
作者单位：德州市第二人民医院精神卫生中心，山东 德州 253022