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【关键词】 抑郁
脑卒中后抑郁（Poststroke depression，PSD）是脑血管疾病常见的并发症之一，国外文献报道，其发生率为40%～50%［1］。PSD可诱发或加重脑卒中患者其它并发症的发生，本文就我院收治的脑卒中患者进行抑郁调查，现报告如下:
1 对象与方法
1.1 对象
选取2005年2月～2007年2月我院收治的脑卒中130例为研究对象。入组标准：①符合“1995年全国第四届脑血管病学术会议”制定的脑卒中诊断标准，经头颅MRI证实；②排除既往有神经精神病史、检查不能合作和智能障碍患者；③未服用抗抑郁药物。其中，脑出血57例，脑梗死7３例。年龄47～86岁，平均年龄（62.3±11.7）岁，男71例，女59例。将全部患者分为两组。Ⅰ组：脑卒中后一个月，78例。Ⅱ组：脑卒中后6个月，52例。选取与脑卒中Ⅰ、Ⅱ组患者性别、文化、年龄相匹配且无重大急、慢性疾病的50例健康志愿者作为对照组。
1.2 方法
采用Zung［2］抑郁自评量表(SDS)，抑郁严重指数＝各条目累计记分／80，指数在0.5以下（相当于40分以下）为无抑郁；0.50～0.59（相当于40～47分）为轻度抑郁；0.60～0.69(相当于48～55分)为中至重度抑郁；0.70以上（相当于56分以上）为重度抑郁。同时应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）［2］24项版本评定抑郁状况。HAMD评分8分以下为正常，２０～３５分为轻度抑郁或中度抑郁，超过３５分为重度抑郁。结果进行t检验及卡方检验，各因素相关用因素回归分析。
2 结果
2.1 脑卒中后不同时期抑郁发生情况
表１显示，脑卒中两组间的抑郁发生率无显著性差异（χ2=0.08,P>0.05）表1 脑卒中抑郁情况调查（略）
2.2 脑卒中组与正常对照组的抑郁评分
表2显示，脑卒中两组之间的SDS总分、SDS抑郁指数和HAMD评分均无显著性异（P>0.05）。说明脑卒中后不同时期抑郁发生率无显著性异，而两组与正常对照组均存在显著性异（P＜0.01)。表2 3组抑郁评分比较（略）
2.3 脑卒中后抑郁的相关因素分析
以ＳＤＳ总分为因变量，以性别、婚姻状况、文化、抑郁病史、脑卒中类型、肢体瘫痪为自变量进行回归分析。结果为多元回归相关系数r=0.429(P<0.01)，差异有显著性。相关系数独居r=0.235(P=0.01),抑郁病史r=0.266(P<0.01)，肢体瘫痪r=0.359(P<0.01)，说明脑卒中后抑郁与独居、抑郁病史、肢体瘫痪因素有关。
3 讨论
脑卒中后抑郁是急性脑血管疾病的常见并发症之一，本文对１３０例脑卒中患者应用ＳＤＳ抑郁自评量表和HAMD进行评定，轻度抑郁38例，占29％；中度抑郁20例，占15％；重度抑郁10例，占8％。共68例，占52％，与程丰等人的研究基本一致［3］，脑卒中后不同时期抑郁发生率无显著性差异。
脑卒中后抑郁的发病机制目前尚不明了，一般认为有3种可能：①抑郁症状是脑部病变的直接结果，大脑损伤的不对称性对抑郁的发生有影响；②心理因素是刺激抑郁发生的原因；③上述两者共同作用的结果。本文显示，脑卒中后抑郁与独居、抑郁病史、肢体瘫痪等因素有关,这与孙玉恒等的研究一致［4］,而与患者性别、文化程度、脑卒中类型关系不明显。
总之，在治疗脑卒中时，应高度注意减轻抑郁情绪对躯体症状的影响，从而提高临床疗效和促进脑卒中患者的全面恢复，尽可能减少脑卒中的致残率。
【参考文献】
［1］Pohjavaara T, Leppavuori A, Siira I, et al. Frequency and clinical determinants of poststroke depression PSD［J］.Stroke，1998，29：2311.
［2］汪向东.心理卫生评定量表手册［S］.中国心理卫生杂志,1993,7(增刊): 194-196,220-223.
［3］程 丰，邵国富，包仕荛. 脑卒中后抑郁及其对神经功能康复的影响. 中国心理卫生杂志. 2004,18(8):533-536.
［4］孙玉恒,马志刚.210例脑梗死患者的抑郁状态［J］. 中国心理卫生杂志, 2004,18(8):590-592.
作者单位：1.包头医学院第一附属医院中医科, 内蒙古 包头 014010；2.心理科