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【摘要】 目的：评价尿联合检测对早期糖尿病肾病（DN）的诊断价值。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）对20例早期糖尿病肾病的尿微量白蛋白（mALB）、球蛋白G(IgG)、尿转铁蛋白(TRF)的测定。结果：与糖尿病非糖尿病肾病者相比差异显著（P＜0.01）。结论：尿联合检测对早期糖尿病肾病的诊断、治疗和预后比单项检测更有价值。
【关键词】 尿联合检测；mALB，IgG，TRF；早期DN
糖尿病肾病（DN）是糖尿病中最重要的微血管慢性并发症之一，国内发病率为0.9%～36%［1］。在糖尿病患者的尿常规检查中，一旦出现持续蛋白阳性，糖尿病肾病的发展将无法逆转［2］。早期糖尿病肾病即微量白蛋白尿期，这一阶段尿转铁蛋白(TRF)常常是正常或轻度升高，干预治疗能逆转白蛋白尿、阻止或延缓肾病的进展［3］。目前认为，尿微量白蛋白（mALB）检测对糖尿病肾病的早期诊断具有价值，诊断主要依据是24小时尿mALB排泄率为20～200μg/min［4］。本文对20例2型糖尿病常规尿mALB测定诊断为早期DN，联合测定mALB、IgG、TRF，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象
早期DN 20例，年龄55～76岁，平均67岁，测尿mALB明显升高，排除高血压、肝、肾、尿路感染等病史。
非早期糖尿病肾病对照组(NDRD)20例，均为2型糖尿病患者，年龄53～72岁，平均65岁，测尿mALB在正常范围内，排除高血压、肝、肾等疾病。
1.2 方法
糖尿病肾病组和对照组均准确留取24小时尿，用酶标记法（ELISA）测定尿mALB 、IgG、TRF，药盒由上海原子能研究所提供。统计方法：数据以±s表示，采用t检验。
2 结果
早期DN组尿mALB 、IgG、TRF均明显升高，而NDRD组尿mALB 、IgG、TRF值均在正常范围，两者相比差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。表1 两组尿联合检测值比较（略）
3 讨论
近几年来，随着经济的发展和人们生活方式的改变，糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势。随着病程的发展，糖尿病可累及到肾脏，引起DN。而DN的发生是隐匿的，临床很容易漏诊，一旦发现则多往往已发生蛋白尿和（或）肾功能不全，使肾脏发生不可逆的改变，在治疗上又缺乏有效的药物，且效果不佳。
文献报道均认为，测定尿mALB可诊断早期DN。徐一甄［5］研究表明，TRF也是诊断糖尿病早期肾脏病变的敏感指标，且尿TRF与尿mALB之间呈显著正相关，尿TRF增高幅度较尿mALB大。国外有临床观察表明，在糖尿病早期，尿mALB出现前已有部分患者的TRF升高。另外也有研究表明，尿IgG是识别早期DN的敏感指标［6］。
本文通过联合检测早期DN患者的尿mALB 、IgG、TRF，三项指标均明显升高，与对照组相比有差异（P＜0.01）。说明联合检测尿多种指标，能更准确地反映 DN的早期变化，提高DN早期的诊断率、精确率，并采取有效的治疗措施，可以明显降低致残、致死率，从而提高患者的生活质量及生存率。
【参考文献】
［1］于润江，主编.中国内科专家临床经验文集［M］.第1版.辽宁科学技术出版社， 1997：715.
［2］Parving h H, Andersen AR, Smibt UM, et al. Effect of antihypertensive treatment on kidney function in diabetic nephropathy［J］. Br Med J,1987,294(6):1443-1447.
［3］Mogensen CE. How to protect the kidney in diabetic patients: with special reference to IDDM［J］. Diabetes，1997，46: 104-111.
［4］叶山东，朱禧星.临床糖尿病学［M］.第1版.安徽科学技术出版社，2005： 179-197.
［5］徐一甄.2型糖尿病患者转铁蛋白尿和慢性并发症的关系［J］.中华内分泌代谢杂志，1997，13（2）：101.
［6］勾宗蓉，吕连华，许 强，等.尿液转铁蛋白、微白蛋白及α1-微球蛋白联合检测在糖尿病肾损伤早期诊断中的价值［J］.国际检验医学杂志，2006，27（11）：990-991.
作者单位：1.江苏省张家港澳洋医院，江苏 张家港 215600；2.张家港市金港人民医院