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【摘要】 目的：探讨阿立哌唑对病人心电图的影响。方法：97例精神分裂症患者随机分成研究组(50例)及对照组(47例)，分别使用阿立哌唑与氯氮平治疗。于治疗前及治疗后4周、8周检查心电图。结果：阿立哌唑与氯氮平对精神分裂症病人的心电图均有影响，但阿立哌唑组所致心电图改变发生率明显低于氯氮平组(P<0.01)，心电图异常程度轻，以窦性心动过速为主。结论：阿立哌唑可引起心电图发生改变，但其发生率低，心电图改变程度轻，安全性较大。
【关键词】 阿立哌唑；氯氮平；精神分裂症；心电图
A comparative study of EKG changed by Aripiprazole and Clozapine
in the treatment of schizophrenia
ZHANG Rui-xia, CAI Yu-feng, ZHAO Li-guo, et al
(The Veteran Kangning Hospital of Liaoning, Liaoning 125100, China)
【Abstract】 Objective：To explore the change of EKG caused by Aripiprazole. Methods:97 inpatients with schizophrenia were randomly assigned to two groups; the experimental group (50cases) and the control group (47cases).The patient in the two groups were treated by Aripiprazole or Clozapine respectively, and were checked EKG before and after the treatment 4th and 8th week.Results: Both of Aripiprazole and Clozapine had effected to EKG of the patients. In the experimental group the abnormal rate of EKG was lower than that in the control group (P<0.0 l), and the Severity of electrocardiography abnormality was slight. The most of them was sinus tachycardia.Conclusions: Aripiprazole can cause electrocardiography abnormality, but the abnormal rate is lower and the Severity is slight. It has a favorable safety.
【Key words】Aripiprazole; Clozapine; Schizophrenia; Electrocardiogram (EKG)
阿立哌唑(商品名：博思清)属第二代新型抗精神病药，具有临床疗效与传统药相当，不良反应小等特点［1］，现已广泛应用于临床，其不良反应也越来越受到关注。本研究通过应用阿立哌唑(博思清)及氯氮平治疗精神分裂症，探讨阿立哌唑(博思清)对病人心电图的影响。
1 资料与方法
1.1 研究对象 97例均为我院2004年10月至2006年10月住院病人，符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，年龄18岁以上，既往无心血管病史，服药前两周内未用过抗精神病药物，服药前心电图正常。随机分成两组，阿立哌唑组50例，其中男性24例，女性26例，年龄18～74岁，平均(31.7±11.6)岁，病程1月～28年，平均(7.4±6.1)年。氯氮平组47例，男性23例，女性24例，年龄18~67岁，平均(34.3±11.4)岁，病程1月～30年，平均(9.4±7.4)年。
1.2 方法 阿立哌唑剂量从5 mg／d开始，两周内逐渐增至20~30 mg／d，氯氮平剂量从25 mg／d开始，两周内逐渐增至250~400 mg／d。
1.3 心电图检测 分别与服药前，服药后4周、8周进行心电图检查。
2 结果
2.1 服用阿立哌唑与氯氮平后心电图改变 阿立哌唑与氯氮平对精神分裂症病人的心电图均有影响，两组引起心电图的改变见表1。表1 阿立哌唑与氯氮平引起心电图改变的比较
2.2 心电图异常与服药时间有关系 阿立哌唑组服药后第4、8周心电图改变发生率为12.00％(6／50)和22.00％(11／50)，与服药前比较，有显著性差异(P<0.01)。氯氮平组服药后第4、8周心动图改变发生率分别为55.32％(26／47)和65.96％(31／47)，与服药前比较有显著性差异(P<0.01)。两组间比较也有显著性差异(P<0.01)。
3 讨论
阿立哌唑是第一个多巴胺/5-羟色胺系统稳定剂(DSSS)。是有效的D2受体、5-HT1A受体部分激动剂和5-HT2A受体拮抗剂，对α1肾上腺素能受体和H1组胺受体也有一定程度的阻断作用，它能在多巴胺过量的脑区降低多巴胺的活性，改善阳性症状，在多巴胺过低的脑区，增加多巴胺的活性，改善阴性症状，从而起到较好的抗精神病作用［2］。与氯氮平治疗精神分裂症的阳性症状、阴性症状同样有效。
本研究结果显示阿立哌唑与氯氮平均可引起心电图发生改变。但氯氮平所致心电图改变发生率明显高于阿立哌唑，两者有显著性差异。阿立哌唑所致心电图改变，主要有窦性心动过速、窦性心律不齐、窦性心动过缓、T波改变、S-T改变，以窦性心动过速为主。阿立哌唑组引起的心电图改变较氯氮平组发生率低，心电图异常程度轻，一般不影响治疗。
另外，心电图异常改变在服阿立哌唑后的第4、8周均可发生，分别为12.00％和22.00％，尽管心电图异常的程度相对较轻，但临床医生仍应给予相应的关注。
综上所述，阿立哌唑可引起心电图发生改变，但其发生率低，心电图改变程度轻，安全性较大。
【参考文献】
［1］ Kane JM，Carson MH，Saha AZ，et al.Efficacy and safety of aripiprazale and haloperidol versus placebo in patients with schizophrenia and scahizoaffective disorder［J］.J Clin Psyiatry, 2002,63(9):763-771.
［2］ 周 和，李焕德，原海燕．新型抗精神病药物临床研究进展［J］.江苏药学与临床研究，2004，(5)：5．
作者单位：辽宁省复员军人康宁医院，辽宁 兴城 125100