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【摘要】 目的：比较国产阿立哌唑（商品名：博思清）和利培酮对老年精神分裂症的治疗效果。 方法：以阿立哌唑与利培酮对63例老年精神分裂症患者进行为期8周的对照治疗；采用阳性和阴性症状量表评定疗效，用副反应量表评定不良反应。 结果：阿立哌唑组显效率71.8%，有效率91.8%；利培酮组显效率70.9%，有效率90.3%；不良反应均少而轻微，阿立哌唑主要不良反应为嗜睡，利培酮主要不良反应为锥体外系反应。 结论：阿产哌唑和利培酮治疗老年期精神分裂症疗效相当，而且安全性高。
【关键词】 老年期精神分裂症；阿立哌唑；利培酮
A clinical study on Aripiprazole versus Resperidone in treatment
of senile schizophrenia
YAO Jian-xin, XIONG Gong, LIU Xue, et al
(Kangning hospital of Luogang district, Guangdong 511363, China)
【Abstract】 Objective：To compare the effects of Aripiprazole (Brisking) and Risperdal in senile schizophrenia. Methods:Aripiprazole and Risperdal to be used on 63 of senile schizophrenia for 8 weeks. PANSS and TESS were used to access the efficacy and side effects.Results: In Aripiprazole group, 71.8% showed significant efficacious and 91.8% efficacious, In Risperdal group , the ratio were 70.9% and 90.3%; Both side effects in while , Both Aripiprazole group focused on drowsiness, In while in Risperdal group EPS.Conclusions: Both antipsychotic have equal efficacy and high safety in senile schizophrenics.
【Key words】Senile Schizophrenia; Aripiprazole; Risperdal
阿立哌唑（aripiprazole）是一种新型非典型抗精神病药物，属喹诺啉酮衍生物［1］。国外已有研究显示用该药治疗精神分裂症能取得显著疗效［2］，目前已成为一线抗精神病药，疗效好，不良反应轻。近几年在国内上市，临床医生对阿立哌唑的临床特点尚不熟悉。现对阿立哌唑和利培酮对老年精神分裂症的治疗效果和安全性进行比较，报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 为我院2005年7月至2006年12月住院患者，共63例符合下列标准:①年龄≥60岁；②符合CCMD-3精神分裂症诊断标准；③阳性和阴性症状量表（PANSS）［3］评分≥60分；④排除严重躯体疾病、脑器质性疾病、酒精或药物依赖及药物过敏者。全部患者以进院先后次序分为2组，单数者入阿立哌唑组，双数者入利培酮组。2组患者在年龄、病期、住院次数等方面差异均无显著性（见表1）。 表1 2组患者一般资料的比较 组间比较，P＞0.05。
1.2 方法 阿立哌唑初始剂量为10 mg/d，最大剂量30 mg/d，平均（21.3±3.1） mg/d；利培酮初始剂量为1 mg/d，最大剂量为5 mg/d，平均（4.3±0.6） mg/d。疗程均为8周。焦虑失眠者短程合用苯二氮类药物，有锥体外系反应(EPS)者并用安坦,心动过速者用β受体阻滞剂,其它不良反应对症处理。入组时及治疗后每2周测定血常规、心电图、肝功能1次，治疗前后每周查体重1次。
1.3 疗效评定 采用阳性和阴性症状量表（PANSS）和副反应量表（TESS）［4］分别在治疗前和治疗后2、4、6、8周各评定1次。临床疗效评定以减分率为依据，减分率≥60%为显效，40%~59%为有效，＜40%为无效，以显效和有效计算有效率。由2名未参与治疗的主治医师分别进行盲式评定，一致性检验Kappa＞0.90。
1.4 统计学处理 计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较 阿立哌唑组显效23例，有效6例，无效3例，显效率71.8%，有效率91.8%，利培酮组分别为22、6、3例和70.9%、90.3%，组间比较差异无显著性（P＞0.05）。
2.2 两组患者PANSS评分变化经阿立哌唑和利培酮治疗2周后，患者PANSS评分开始下降，第4周起总分明显降低（P＜0.01），两组间比较无显著性差异（P＞0.05），见表2。
2.3 不良反应及依从性 以TESS评定药物不良反应，阿立哌唑组有嗜睡5例，锥体外系不良反应、头痛头昏各4例，失眠、恶心呕吐各3例，恶心呕吐、心动过速各1例；利培酮组口干、便秘、失眠各5例，出汗、视物模糊、唾液增加各4例，头昏3例，心动过速、兴奋激越、恶心呕吐、头痛各2例，锥体外系14例。两组不良反应比较，锥体外系反应有显著性差异（P＜0.05）,其余未见明显差异，阿立哌唑组主要不良反应为嗜睡，利培酮组主要为锥体外系反应。以上不良反应均为轻度，经相应处理后控制。实验室检查均未发现异常改变。另外两组均有6例患者体重增加。 表2 两组治疗前后PANSS总分及各因子分变化 与治疗前比较，*：P＜0.05，**：P＜0.01。治疗后两组间比较无显著性差异（P＞0.05）。
3 讨论
阿立哌唑被称为第一个“多巴胺/5-羟色胺系统稳定剂”，它主要通过对多巴胺D2受体和血清素5-HT1A受体的部分激动活性及对血清素5-HT2A受体的拮抗活性来发挥抗精神病作用［5，6］。研究表明它能下调亢进的多巴胺活动，改善阳性症状，上调低兴奋状态的多巴胺神经元，改善阴性症状和认知功能，同时维持正常的DA生理功能而不影响运动功能和催乳素水平［6，7］。大量临床研究资料证明利培酮治疗精神分裂症的疗效确切及安全性［8］，本研究以利培酮作为对照，比较阿立哌唑和利培酮对老年精神分裂症的疗效和安全性。本研究结果显示阿立哌唑和利培酮在治疗老年期精神分裂症患者中疗效相当。
在不良反应方面，本研究发现，阿立哌唑组嗜睡较利培酮多见，尤其是在较高剂量时易出现；而锥体外系不良反应（EPS）发生较利培酮更低，可能由于阿立哌唑对DA功能具有双相调节作用，同时又能拮抗5-HT2A功能，而利培酮在增加剂量后，对D2受体的拮抗作用会明显增强，易出现EPS。
综上所述，阿立哌唑和利培酮对老年精神分裂症患者疗效肯定，且疗效相当，用药剂量不大，不良反应轻，耐受性好，可使患者依从性提高，可考虑作为治疗老年精神分裂症较为理想的药物选择。
【参考文献】
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［8］ 于 欣，侯也之，舒 良，等.利培酮治疗精神分裂症的开放性临床验证［J］. 中华精神科杂志，1997，30（2）：79.
作者单位：广州市萝岗区康宁医院精神科，广东 广州 511363