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【摘要】 目的：探讨抑郁症自杀未遂患者的临床特征。方法：采用自制的抑郁症自杀未遂调查表和Hamiltion 抑郁量表（HAMD），对符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本诊断标准的住院抑郁症自杀未遂患者70例进行调查，以同期住院无自杀行为的抑郁症患者160例为对照。结果：自杀未遂HAMD总均分明显高于无自杀行为组，逐步回归分析发现绝望感对自杀的影响最大，其次是抑郁情绪、自卑感和自知力。结论：有自杀行为与无自杀行为的抑郁症在临床症状方面存在较大的差异，应当引起我们高度的警惕和重视。
【关键词】 抑郁症； 自杀未遂
为了探讨抑郁症自杀未遂患者的临床特征，我们就有无自杀行为抑郁症患者临床症状特征方面进行了对照研究，为抑郁症的自杀行为预测提供参考，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象均为2004年1月至2007年1月在我院住院的抑郁症患者，符合中国精神疾病分类与诊断标准第2版修订本抑郁症的诊断标准。入组共有230例，其中男127例，女103例；年龄18～59岁，平均（40.2±17.6）岁；有配偶130例，无配偶100例。根据病史资料和问卷调查分为自杀未遂组70例（30.4%）和无自杀行为组160例（69.6%）。
1.2 研究方法 我们采用了自制的抑郁症自杀未遂调查表和Hamiltion抑郁量表（HAMD-24项）。患者入院1周内完成问卷的调查和量表评定，其中21例进行了重复评定，得到其重测信度r=0.85(P＜0.05)。
1.3 统计分析 采用SPSS 10.0软件进行统计，用t检验完成相关资料的分析研究。
2 结果
2.1 两组自杀观念比较 自杀未遂组70例中，自杀观念偶尔出现（1～2次）者10例（10.5%），频繁出现者60例（89.5%）；无自杀行为组160例中，偶尔出现者41例（25.6%），频繁出现者62例（39%），无自杀观念者57例（35.4%）；以自杀未遂组显著较多（P＜0.01）。自杀未遂组说不清楚自杀诱因者占33.6%。发生自杀行为前无遗嘱或遗书者58.6%。自杀方式采用过量复药者46.8%。自杀1次者为32.3%，2次者为25.8%，3次者为18.5%，≥4次者为27.5%。自杀地点在室内者78.2%。自杀行为在春季为35.2%，冬季为23.8%，秋季为22.5%，夏季为20.5%。
2.2 两组HAMD评分比较，两组HAMD症状评分中差异有显著性，见表1。表1 两组患者的HAMD症状评分比较由表1显示，两组患者HAMD中有部分症状的评分以自杀未遂组显著较高。
2.3 自杀未遂组自杀行为与其他症状项目的逐步回归分析。选入回归方程的症状有抑郁情绪（标准回归系数r=0.18，t=2.65），自知力（r=0.12，t=1.71），绝望感（r=0.42，t=6.10），自卑感（r=0.13，t=1.98）。逐步回归分析提示，在影响自杀的诸症状中，绝望感对自杀的影响最大，其他依次为抑郁情绪、自卑感和自知力。
3 讨论
在当今社会中自杀的原因多而复杂，从医学角度看，精神障碍是最重要原因之一，日本有1/3的自杀是由精神障碍引起［1］。有文献报道引起自杀最常见的精神障碍是抑郁症［2，3］，其自杀行为的发生率为28.5%~63.7%［2，4］，本组抑郁自杀未遂发生率为30.4%，与其它文献报道相符合。以上研究资料表明，自杀行为是抑郁症患者最严重而危险的症状，而且我们研究发现以春季发生率最多，高达35.2%，应当引起高度的警惕和重视。
本研究资料表明，自杀未遂组与无自杀行为组的抑郁症患者，其临床症状存在较大的差异：自杀未遂组总的病情严重度较重，其单项症状诸如抑郁情绪、有罪感、自杀、入睡困难、工作和兴趣、激越、胃肠症状、偏执症状、绝望感等均较无自杀行为组严重，差异非常显著。运用HAMD进行相关和逐步回归分析发现，绝望感、抑郁情绪、自卑感、自知力对自杀行为的发生影响最大，与国内文献报道一致［5］。我们发现两组病例在自杀观念和方式上比较也有一定的差异，提示上述症状可作为自杀的危险信号，也应引起高度重视。
【参考文献】
［1］ 斋藤友纪雄.当代日本的自杀趋势［J］. 临床精神医学杂志，2003，5：71.
［2］ Beautais AL, Joyce PR, Mulder RT, et al. Prevalence and comorbidty of mental disorders in persons making serious suicide attempts. A casecontrol study［J］.Am J Psychiatry,1996,153:1009.
［3］ 孙振晓，于相芬，刘贤臣，等.抑郁症未遂自杀及相关因素研究［J］，中国神经精神疾病杂志，2004，21：216-218.
［4］ 陈 德，夏友春，严善明,等，抑郁症的自杀行为［J］，临床精神医学杂志，2000，5：16-17.
［5］ 王瑞权.抑郁症自杀症状的临床分析［J］，临床精神医学杂志，1999，5：236-237.
作者单位：广东省乐昌市粤北第三人民医院，广东 乐昌 512200