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【摘要】 目的：探讨临终病人、慢性病患者抑郁和焦虑症状的临床特征。方法：将46例患者分成两组，临终组（n=20）及慢性病组（n=26）。使用汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HAMA）进行评估，比较两组患者间的差异。结果：HAMD量表总分和因子分之焦虑/躯体化、阻滞、绝望感；HAMA量表总分和因子分之躯体性、精神性，临终组与慢性病组比较有显著性差异。结论：临终患者生活质量比慢性病患者差，宜给予心理治疗、抗抑郁药治疗，改善心理状况。
【关键词】 临终病人；慢性病患者；抑郁；焦虑
为了解临终病人，慢性病患者抑郁和焦虑症状临床特征，我们对46例临终病人、慢性病患者进行分析比较，为该类人群开展心理治疗，提高生活质量提供理论依据。
1 对象和方法
1.1 对象 为2006年4月在广州市民政局精神病院“关怀病区”住院的临终病人20例，预期寿命在6个月以内。性别：男12例，女8例；年龄35~85岁，平均（58.71±14.72）岁；病程：平均（2.43±1.83）年。病种：恶性肿瘤12例（60%），脑血管病5例（25%），其它3例（15%）。
同一病区住院慢性病患者26例；性别：男13例，女13例；年龄40~90岁，平均（64.35±19.89）岁；病程：平均（6.30±4.42）年；病种：心脑血管病13例（50%），骨、关节病4例（15.38%），肺、支气管疾病3例（11.54%），其他病6例（23.08%）。
患者全部由广州市慈善医院转来，由该院作出疾病诊断，46例均为广州市无业、特困救济人员，医疗费用由广州市慈善会负责。
1.2 方法 使用汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HAMA）进行评分［1］，由两位精神科医师负责，r＝0.79；一致性好。
1.3 统计分析 所有数据进行统计学分析，使用t检验。
2 结果
汉密顿抑郁量表、焦虑量表评估结果见表1。表1 两组病人HAMD量表总分和因子分比较表1可见，总分和因子分之焦虑/躯体化、阻滞、绝望感两组比较差异有高度显著意义（P＜0.01）。而体重、认识障碍、日夜变化、睡眠障碍两组比较差异无显著性（P＞0.05）。表2 两组病人HAMA量表总分和因子分子比较表2可见，两组比较，总分和因子分之躯体性差异有显著意义（P＜0.05），精神性差异有高度显著意义（P＜0.01）。
3 讨论
HAMD总分超20分为轻度抑郁症，小于8分为没有抑郁症状，临终组总分平均为19.14，慢性病组总分平均为14.20，表示两组患者均有抑郁症状。HAMA总分超过14分肯定有焦虑障碍，小于6分没有焦虑，临终组总分平均8.35，慢性病组总分为6.69，表明两组患者均有轻度焦虑症状［1］。
本研究发现临终组的HAMD量表总分明显高于慢性病组，HAMD量表7项因子分的比较，显示焦虑/躯体化、阻滞、绝望感3项因子分临终组高于慢性病组，提示临终患者的抑郁症状要明显高于慢性病患者［2，3］。
本研究显示临终组HAMA量表总分和2项因子分躯体性、精神性高于慢性病组，可见临终患者的焦虑症状比慢性病组更重［4］。由此可见，临终患者的生活质量较慢性病患者要差。
要提高临终和慢性病患者的生活质量，在给予躯体病治疗同时，应予心理治疗，减轻患者抑郁、焦虑症状。本研究46例患者的抑郁症状接近轻度抑郁症程度，治疗上宜合并使用抗抑郁药物以提高疗效。
【参考文献】
［1］ 张明园.精神科评定量表［M］.第二版.长沙：湖南科学技术出版社，1998：121-136.
［2］ 张孟喜，李艳群，付桂香，等.住院老人临终病人生活质量多因素研究［J］.中国心理学杂志，2006，20（3）：163-165.
［3］ 陈爱萍.老年病人临终关怀进展［J］.中华护理杂志，2003，389（7）：557.
［4］ 孙海霞，杨蕴萍.抑郁症和焦虑障碍共病的研究现状［J］.国外医学精神病学分册，2003，30（3）：166-169.
作者单位：广州市民政局精神病院，广东 广州 510430