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【摘要】 目的：评价阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效和安全性。方法：将71例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组和利陪酮组，以阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效，以副反应量表(TESS)评定不良反应。结果：阿立哌唑组有效率为75％，利陪酮组为80％，两组无显著性差异。利培酮组的锥体外系不良反应稍高于阿立哌唑组。结论：阿立哌唑与利陪酮治疗精神分裂症的疗效相当，安全有效。
【关键词】 阿立哌唑；利培酮；精神分裂症
阿立哌唑是喹诺啉酮(Quinolinone)的衍生物，是一类新型非典型抗精神病药的一员，具有独特的作用机制和药理特性。为验证其对精神分裂症的疗效和安全性，我们以利培酮作对照进行研究，报告如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象 于2006年1月至8月在河南省精神病院住院的精神分裂症患者71例，符合下列条件：符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)；PANSS量表评分≥60分；排除严重器质性疾病者，妊娠期和哺乳期女性，药物过敏及药物、酒精依赖者，随机进入阿立哌唑组和利培酮组。阿立哌唑组36例，男25例，女11例，平均年龄(38.1±8.6)岁，平均病程(6.4±3.9)年；利培酮组35例，男22例，女13例，平均年龄(36.3±10.2)岁，平均病程(5.9±4.0)年，两组间上述各项指标均无显著性差异(P>0.05)。
1.2 研究方法 经过3~7天清洗期，阿立哌唑初始剂量5~10 mg／d，最大剂量30 mg／d。利培酮初始剂量1 mg／d，最大剂量6 mg／d。疗程8周。
疗效评定以PNASS减分率为依据，减分率≥75％为临床治愈，50%~74％为显著进步，25%~49％为好转，<25％为无效。在治疗前和治疗后1、2、4、8周末分别进行评定。安全性评价参照副反应量表(TESS)观察不良反应。
1.3 统计学分析 采用SPSS 12.0软件进行t检验及x2检验。
2 结果
2.1 两组PANSS评分比较 治疗1、2、4、8周末，阿立哌唑组和利陪酮组PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分和一般精神病理分均较治疗前显著减少，两组差异无显著性(见表1)。表1 两组患者PANSS总分和各因子分比较表2 两组患者的不良反应发生率
2.2 两组疗效比较 阿立哌唑组临床治愈10例，显著进步17例，好转7例，无效3例，显效率75％；利陪酮组分别为9、19、5和2例，显效率80％，两组差异无显著性(P>0.05)。
2.3 安全性评估 阿立哌唑的锥体外系反应、体重增加等不良反应少于利培酮组，而且轻微。其它两组无显著性差异(见表2)。
3 讨论
阿立哌唑是一种新型的喹诺酮类非典型抗精神病药，具有D2和5-HT1A受体的部分激动作用以及5-HT2A受体的的拮抗作用。研究表明，它既可上调多巴胺功能的不足，又可下调多巴胺功能的亢进，是一种多巴胺-5羟色胺系统稳定剂，对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有明显的疗效，也能改善伴发的情感症状［1,2］。 本研究结果显示阿立哌唑治疗精神分裂症疗效肯定。其有效率(75％)与利培酮相当(80％)，对精神分裂症阳性症状和阴性症状均有良好疗 效，治疗两周后精神症状均显著改善，与利培酮组比较，PNASS总分及显效率无显著性差异。常见的不良反应有头痛、激越、失眠等，锥体外系反应［3］少见，对体重的影响不明显［4］。两药出现的不良反应多为轻度，未发现有危及生命的不良反应。其它不良反应少而轻，安全性好，患者治疗依从性好。
由于阿立哌唑在临床应用时间短，样本量偏小，对其疗效和不良反应有待进一步深入研究。
【参考文献】
［1］ McGavinJK，GoaKL.Aripiprazole［J］.CNSDrugs,2002,16(11)：779-786.
［2］ Kane JM，Carson WH，Saha AR，et al．Efficacy and safety ofaripiprazole and haloperidol versus placebo in patients with schizophrenia and schizoaffective disorder［J］.J Clin Psychiatry,2002,63(9)：763-771.
［3］ Kasper S，Lerman MN，McQuade RD，et al．Efficacy and safety of aripiprazole vs．haloperidolforlong-termmaintenancetreatmentfollowingacuterelapseofschizophrenia［J］.IntJNeuropsychopharmacol,2003,6(4)：325-337.
［4］ McQuadeRD，StockE，MarcusR，et al．AcomparisonofweiShtchangeduringtreatment with olanzapine or aripiprazole：results from a randomized，double-blind study［J］.J Clin Psychiatry,2004,65（Suppl 18）：47-56.
作者单位：河南省精神病院，河南 新乡 453002