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【关键词】 精神病房；护理安全；夜查房制度
精神病专科医院由于精神疾病的特点，防范各类精神科意外，确保护理安全一直是护理管理的重中之重，我院自2001年起在规范各种护理管理的基础上，进一步强化护士长夜查房制度建设，收到较好效果，现介绍如下。
1 建立健全护士长夜查房制度
我院自2001年起在强化护理管理的基础上进一步完善了护士长夜查房制度，在制度上明确查房的时段及范围，规定了检查的频率和方式、具体的检查内容、检查结果登记及处理程序。要求护士长检查值班者的在岗在位、仪表规范、病房管理、制度执行、岗位职责落实及危重病人处置等情况，并将夜查房的结果如实登记，发现问题以书面反馈单的形式通知相应病区护士长，参照院奖惩办法执行。
2 落实护士长夜查房制度具体措施
2.1 查房人员及查房频率 我院共有17个护理单元，有三位科护士长，在查房方式上采用了两线查房形式，即病区护士长组成一线夜查房，每周有两人值班，查房频率≥4次，护理部主任和科护士长组成二线夜查房，每月检查频率≥6次。
2.2 查房时间 改变以往规定班次、规定时间为不固定检查。首先查房人员由护理部安排，查房时间涉及晚夜间的每一时段，使值班护理人员无规律可循。
2.3 查房要求 责任意识：本着为病人负责，为医院负责，为值班者负责，为自己负责的态度认真履行查房职责［1］。目标意识：带着任务和问题去查房，做到有的放矢，切忌“走马观花”搞形式主义。管理意识：充分认识夜查房是保证晚夜间护理工作质量的重要手段，应本着客观公正的态度，如实反映实际，既要避免居高临下，又要减少人情观念，有老好人思想。
2.4 定期分析总结 对检查中存在的一般问题随时指出，及时纠正；共性问题在院周会或护士长例会上通报，以引起重视；出现严重的质量问题，如差错、服务投诉等专题会议进行讨论。此外，对全院护士长夜查房情况进行分类汇总，从各自查房的频率、时间安排及查房结果等方面逐一分析，并在护士长例会上给予通报，旨在提高护士长夜查房的技巧性和灵活性。
3 严格执行护士长夜查房制度产生的积极影响
3.1 对护理人员的影响
3.1.1 强化护理人员安全管理意识 由于服务对象的特殊性，病房有随时发生精神科各类意外的可能，如抑郁症病人的自杀，精神分裂症病人的外跑等，这就要求护理人员及时巡视，措施到位。但在夜间，由于缺乏护士长的直接管理，护理人员往往有懈怡心理，没有良好的精神状态。夜查房时间的不确定性能使护理人员始终如一的执行规章制度和各项操作规程，及时发现病房内潜在的危险因素，避免存在不必要的侥幸心理。从近几年查房的结果分析，因思想松懈导致的工作失职明显减少，说明护理人员的安全管理意识得到加强。
3.1.2 进一步规范护理人员行为 尽管仪表整洁规范是护理人员的基本要求，但以往不戴帽子、口罩的现象比较常见，甚至有个别慎独精神欠缺违反操作常规，通过强化护士夜查房制度，基本杜绝了护理人员的不规范行为。
3.1.3 增强护理人员对夜查房的重视和合作程度［2］ 刚开始由于护理人员对夜查房制度没有足够认识，认为护理部是在监视他们，对他们工作不够信任，通过护士长查房过程中加强沟通、交流和换位思考，查房的目的不是跟谁过不去，而是为了更好地促进工作，杜绝各类意外的发生。同时护理部定期对查房情况分析汇总，并在护士长例会上通报，把查房结果与病区、个人奖金挂钩，使护理人员对夜查房的重视程度提高，对查房发现的问题各病区均能及时整改到位。
3.1.4 提高护理人员对重点病人的观察能力 尽管夜查房时间不定，但对重点病人的观察却是护士长必查内容之一，护士长可随时提问值班人员对病人病情掌握情况，尤其是年轻护士，提问的同时，有针对性做好业务指导工作，这样使得每位护理人员对重点病人都能做到心中有数，护理到位。
3.2 对护士长的影响
3.2.1 提高护士长的综合素质 作为夜查房者，检查之前，首先要熟悉医院现有的规章制度及各种规定，这样才能界定各类缺陷、违章违纪行为。其次自身行为要规范，除了仪表整齐外，查房态度要认真负责，尊重他们的劳动，不能只挑毛病，要提出建议和改进措施，对工作表现好的值班人员及时表扬和反馈。护理部规定对查房中发现问题隐瞒不报有明确的规定，所以夜查房者不能搞形式主义，走过场，有老好人思想，因此提高了护士长的综合素质。
3.2.2 互相学习，取长补短［3］ 夜查房过程也是一个相互学习的过程，因为每个病区都有各自的特色和亮点，通过查房，便于护士长之间相互借鉴，更好地做好病区管理工作。
3.2.3 提高护士长管理水平 善于发现问题是每位护理管理者必备的基本素质，要使一个团队保持良好的运行状态，就要不断地修正和完善，通过夜查房可使护士长管理意识进一步强化，管理水平得到提高。
3.3 对护理部的影响
3.3.1 护士长夜查房便于护理部全面动态地掌握夜间护理工作状况，并对存在的问题及时处理、反馈和整改，同时也能使病区护士长了解本病区夜间存在问题，有的放矢地做好护理管理工作。实践证明，改革护士长夜查房制度后使护理质量明显提高，病人满意度由原来的85%上升至95%以上。
3.3.2 通过定期护士长夜查房情况分析总结，使护理部能了解护理管理系统的运行状态，及时发现管理系统中存在的管理问题并加以整改，使护理管理体系呈良好运转状态，同时也有利于护理部了解每位护士长的个性特长、工作能力和工作方法等，更好地发挥护理人力资源的作用。
4 小结
护士长夜查房发挥了24小时连续管理的效力，提高了护士的慎独意识和安全防范意识，确保了夜间护理工作高效、有序，也使护理管理者不断积累经验，提高自身管理水平［4］。
【参考文献】
［1］ 高慧平，李有莲，吴旭友.实行护士长总值班夜查房制的体会［J］.护理研究，2003，8（8）：978.
［2］ 施建英，潘红英.护理总值班夜查房制度的改革及效果［J］.中华护理杂志，2005，8（8）：610.
［3］ 蔡亮容.影响护士长夜查房质量因素分析及对策［J］.中国现代护理学杂志，2005，12（24）：910.
［4］ 王玫云.实行护士长总值班制，保证夜间护理工作质量［J］.当代护士，2003，8:67.
作者单位：江苏省扬州五台山医院，江苏 扬州 225003