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【摘要】 目的：研究癔症临床特征。方法：按CCMD-3诊断癔症之标准，对我院住院的癔症病例进行再诊断，符合标准47例并进行临床分析。结果：女性44例，占93.62%，女：男之比为14.67：1；已婚44例，占93.61%；农村人口40例，占85.10%；有生活事件占36例，占76.60%，以家庭纠纷、人际关系、经济困难多见，但女扎也占有一定比例；癔症诊断分型：分离型24例，占51.07%，转换型9例，占19.13%，混合型14例，占29.80%。治疗有效病例45例，有效率达95.74%。结论：癔症患者以农村已婚女性多见，文化水平较低，生活事件以家庭纠纷、人际关系、经济困难多见，女扎不容忽视，疗效较好。
【关键词】 癔症；临床特征
为了探讨癔症患者的临床特征，作者收集了47例癔症住院患者的临床资料，并作如下分析。
1 对象与方法
收集2002年元月至2005年4月收住我院诊断为癔症的病例，按CCMD-3诊断癔症之标准再诊断，符合标准者47例。
所有资料经统计学处理。
2 结果
47例中女性44 例，男性3例，女：男之比为14.67：1；平均年龄（45.62±12.68）岁；已婚者45例，占95.74%,未婚者2例,占14.26%，职业：农民40例，占85.10%，工人、干部各2例，各占4.26%，其它3例，占6.38%，文化：文盲3例，占6.38%，小学22例占46.81%，中学19例，40.43%，中专以上3例，占6.38%；有家族史15例，占31.91%；病程（83.62±35.70）个月；住院次数1.62±0.97；发病次数3.09±1.23；均具有癔症性格，如表演色彩、自我中心、暗示性高、自尊心强等特点；有明显生活事件36例，占76.60%，其中家庭纠纷9例，占19.15%，人际关系紧张6例，占12.77%，经济困难6例，占12.77%，女扎4例，占8.51%，天灾人祸4例，占8.51%，工作压力大2例，占4.26%，受惊吓2例，占4.26%，其它3例，占6.38%；平均住院（39.36±11.40）天，其中最短3天，最长376天；诊断分型：癔症分离型24例，占51.07%，转换型9例，占19.13%，混合型14例，占29.80%；治疗：苯二氮类加抗抑郁药15例，占31.91%，苯二氮类加抗精神病药物10例，占21.28%，单用苯二氮类6例，12.77%，（单用和合用苯二氮类共31例，65.96%），单用抗精神病药物12例，占25.53%，其中药物合用心理治疗40例，占85.10%，单用药物治疗7例，占14.90%；疗效：无效3例，占6.38%，好转15例，占31.91%，显好14例，占29.79%，治愈15例，占31.91%，有效率93.61%。
3 讨论
本组资料显示女性显著多于男性，女：男之比为14.67：1，高于杨氏［1］文献报道女：男之比为8：1，显著高于谭氏［2］的3.33：1。同时，农村人口所占比例高，占85.1%；已婚者占95.74%，且文化水平均较低，其中绝大部分为中小学文化，共41例，占87.23%。均有癔症性格，具有明显生活事件的患者为36例，占76.60%，且以家庭纠纷、人际关系、经济困难较多，其中女扎8.51%，也占有一定的比例，作为计生专干对有癔症性格特点的计生对象进行结扎时，要特别注意，同时有11例无明显生活事件，占23.40%，提示约四分之一的癔症病人找不到明显的生活事件，与杨氏［1］文献报道的观点基本一致。治疗中单用和合用苯二氮类及药物合用心理治疗比例较高，结果显示，治疗有效率为93.61%，提示癔症的治疗效果好，与R.A.POWELL等［3］一致，但复发率较高，本组资料显示个别患者住院长达1年，疗效较差。
【参考文献】
［1］ 杨德森.行为医学［M］.长沙：湖南师范大学出版社，1990：170-171.
［2］ 谭小林.城市和农村癔症患者的临床特征对照分析［J］.四川精神卫生，2002，15（2）：97-98.
［3］ R.A.POWELL， A.J.HOWELL.Treatment Outcome for Dissociative Identity Disorder［J］.Am.J.Psychiatry September 1,1998，155(9):1304-1304.
作者单位：湖南省邵阳市脑科医院，湖南 邵阳 422000