点击显示 收起
【摘要】 目的：通过对近视眼患者行准分子激光原位角膜磨镶术的护理，探讨有效的护理方法和手段。方法：分别对96例（192眼）行准分子激光原位角膜磨镶术的近视眼患者实施心理护理、健康教育、术前、术中及术后相应的护理。结果：患者能顺利配合完成手术，且达到或超过术前矫正视力。 结论：护理人员给于患者术前指导，告知术中注意事项，术后注意防止感染，准分子激光原位角膜磨镶术均达到满意效果。
【关键词】 准分子激光原位角膜磨镶术；近视；护理
Nursing in laser in situ keratomileusis
YANG Yu-xin
(The Fist Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University,Henan 453100, China)
【Abstract】 Objective：To investigate the valid nursing method, means in patients who were performed LASIK.Methods：96 patients (192 myopic eyes ) were given mental nursing, health education, corresponding nursing at preoperation and during operation and postoperation. Results：LASIK operation can be successfully completed with the cooperation of patients. the patients vision reaching 1.0 or above.Conclusion：Patients were given preoperative guidance and warring at operation, patients prevent infection during postoperation. LASIK operation obtain the satisfied effect.
【Key words】 Laser in situ keratomileusis； Myopia ； Nursing
准分子激光原位角膜磨镶术疗法(Laser in situ keratomileusis, LASIK) 是在PRK基础上发展而来的一种治疗方法,由于可以精确地切削重塑角膜,保留了角膜上皮层及前弹力层,更为符合角膜的生理。在治疗近视方面因视力恢复快,具有良好的安全性、可测性和有效性, 所以，目前已经成为屈光矫正手术中开展最多、应用最为广泛的一种手术方式［1］。我科自2006年7月至2006年9月对96例近视患者施行LASIK,疗效满意,现将护理体会总结如下：
1 临床资料
本组96例(192眼) ,均为门诊患者。男46 例(92 眼),女50 例(100眼),年龄18～42岁,平均33.7岁。术前等效球镜值为-1.50～-11.00DS,平均（-5.75±3.68）DS。无其他眼部病变、全身结缔组织及自身免疫性疾病，屈光度数稳定1～2年以上，术前停戴角膜接触眼镜2周以上。
2 结果
通过门诊复查方法随访,患者术后3个月裸眼视力达1.0以上者75例，0.8左右21例,视力改善100%。患者全部脱镜，达到或超过术前矫正视力。
3 护理
3.1 心理护理 本组患者多为求学、参军、就业及对视力有特殊要求者,还有个别患者为提高生活质量不愿意戴眼镜。患者的迫切感强，期望值高。但患者缺乏医学知识,对手术不了解，担心手术对眼睛造成不良影响，担心术中疼痛、术后视力是否会反弹，出现紧张、恐慌、焦虑、期望值过高等复杂心理。为此，根据患者的年龄、期望值、职业、性格等情况我科采取个别咨询、群体介绍。自编眼科知识小手册、墙报、宣传栏介绍手术原理、手术方法、手术效果、手术注意事项等，客观介绍手术可能出现的问题及视力恢复情况,使患者对手术有理性认识，放松心情顺利配合医生完成手术。
3.2 术前准备 ①术前检查及病史采集：术前排除眼部炎症、突眼症、眼睑闭合不全、干眼症、圆锥角膜等。常规进行裸眼视力、矫正视力、主客观验光、裂隙灯、眼底、角膜地形图、波前像差、超声角膜测厚、眼压等检查。②嘱患者停戴角膜接触镜2 周以上,以保证角膜上皮的完好,使角膜恢复正常状态。③术前1～3 天开始滴抗菌药眼水,如左氧氟沙星滴眼液。做好个人卫生，如洗澡、洗头等。治疗当天勿用香水、发胶摩丝、眼部化妆，以免降解激光能量［2］。
3.3 术中护理 ①患者安静地平躺在手术床上，护理人员安慰患者不要紧张,固定患者头部, 必要时调整手术床位置，注意眼角膜平面保持水平,与激光束垂直。②手术时心情要放松，按医生的要求盯好注视灯，保持双眼睁开，绝对不能使劲闭眼和转动眼球。 ③手术过程中,切削时患者会闻到一股类似毛发烧焦的味道,这种状况会引起患者紧张,易产生不由自主地眼球转动,导致激光切削不规则。因此,护士应向患者强调说明解释这一现象,准分子激光是波长很短的远紫外光，他与生物组织发生光化学效应而不是热效应，不会产生热损伤,使患者有心理准备,减轻紧张状态［3］。
3.4 术后护理 ①手术结束后，给患者戴上眼罩,告知术后当天应多休息,不能自行摘掉眼罩,禁止用力挤眼、用手揉眼,尽量闭眼休息。手术当天可能会感觉流泪、双眼异物感，这是正常的，一段时间后症状就能缓解。对疼痛敏感者,可适当给予镇痛药。如果出现双眼突然剧烈疼痛、眼红，要及时与手术医生联系，以免耽误病情。②手术第2天要到医院复查，摘除眼罩。清洁眼部,复查角膜瓣是否移位,常规检查裸眼视力、验光等。嘱患者1周内忌用力揉眼, 2周内避免近距离疲劳用眼,1个月内避免游泳, 3个月内避免外力撞击眼部。外出时可戴防护镜或有色太阳镜以减少强光入眼,减轻眼部不适。术后3个月内禁止滥用眼部化妆品,并避免异物进入眼内,防止眼部感染，避免接触强刺激性气体。③用药指导:0.3%爱丽眼液滴眼,术后每天4次,每次1滴，连用3个月,特殊情况时可调整用药。1%氟美瞳滴眼,每次1滴，用前摇匀，第1周，4次/d；第2周，3次/d；第3周，2次/d；第4周，1次/d。④复查时间分别为术后1天、1周、1个月、6个月、1年，行视力、眼压、屈光度、裂隙灯等检查。发现异常及时处理。
4 讨论
LASIK手术所用的准分子激光是氟氩气体混合后激发产生的一种人眼看不见的超紫外线光束，波长仅为193nm,它的切削精确度非常高。有关文献报道，LASIK术后98.82%的人自觉手术非常满意或满意。利用LASIK方法治疗96例近视眼患者,通过心理指导,术前、术中、术后的护理和健康教育,使患者对LASIK手术有了进一步的了解，减轻其心理负担,消除顾虑,增强治疗信心,能顺利配合手术。术后预防感染，定期复查，收到良好手术效果。
【参考文献】
［1］ 惠延年.眼科学［M］.第5版.北京:人民卫生出版社,2001：178.
［2］ 杨 莲，文秀珍.准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视眼429例的护理体会［J］.微创医学杂志，2006，10（4）：332.
［3］ 吕秋荣,林意玲,江海鹰.准分子激光原位角膜磨镶术围手术期的健康教育［J］.现代护理杂志2006 ,12（2）:192.
作者单位：新乡医学院第一附属医院眼科,河南 卫辉 453100