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【关键词】 感染
急性上呼吸道感染，简称上感，是小儿最常见的疾病。主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染，一年四季均可发生，以冬、春季节发病率最高。大多是由病毒引起的（80%以上），如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等，也可继发细菌感染（15%～20%）。病毒与细菌常寄生于人体的鼻咽部。婴幼儿时期，由于上呼吸道的解剖生理和免疫特点易患呼吸道感染，若患有维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等病或环境因素及护理不当往往容易诱发本病。本病预后良好。
1 临床资料
本组4例，有2例是特殊类型的上感。其中一例，男，3岁，主要表现鼻咽部症状，出现流涕、鼻塞喷嚏、咽部不适、轻咳与不同程度的发热，严重时出现畏寒、高热、头痛、纳差、乏力。另一例患儿，女，1岁，伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至高热惊厥。体检：咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。第3例患儿，女，4岁，诊断为疱疹性咽峡炎，是由柯萨奇A组病毒引起。急起高热，咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处出现疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程一周。第4例患儿，男，2岁，诊断咽-结合膜热，病原体为腺病毒，表现为发热、咽痛，双侧眼结合膜炎及颈部或耳后淋巴结肿大，病程1～2周。
2 上呼吸道感染的护理
2.1 提高患儿的舒适度 ①各种治疗护理操作尽量集中完成，保证患儿有足够的休息时间。②及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅。注意通风，保持室内空气清新，提高病室湿度，使其维持在60％左右，可改善血液循环，对减轻呼吸道症状有明显效果。③鼻塞的护理：鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物，后用0.5％麻黄素液滴鼻，每天2～3次，每次1～2滴，对因鼻塞而妨碍吸吮的婴儿，宜在哺乳前15分钟滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。④咽部护理：注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，及时发现病情变化，咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入。
2.2 高热的护理 密切监测体温变化，体温38.5℃以上时应对症治疗，采用正确、合理的降温措施，如头部冷湿敷、枕冰袋，在颈部、腋下及腹股沟处放置冰袋或用乙醇擦浴、冷盐水灌肠。也可用25%安乃近溶液滴鼻后口服退热剂。注意保证患儿摄入充足的水分。及时更换汗湿衣服，保持口腔及皮肤清洁。
2.3 观察病情 密切观察病情变化，警惕高热抽搐的发生。在护理患儿时应经常检查口腔黏膜及皮肤有无皮疹，注意咳嗽的性质及神经系统症状等，以便能早期发现麻疹、猩红热、百日咳及流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。在疑有咽后壁脓肿时，应及时报告医师，同时，要注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息。
2.4 保证充足的营养和水分 鼓励患儿多喝水，给予易消化、高营养饮食，宜少量多餐并经常变换食物种类，必要时静脉补充营养和水分。
2.5 健康指导 指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识，懂得相应的应对技巧，以增强机体抵抗力和防止病原体入侵为主。平时要求患儿加强锻炼，增强体质，注意卫生，合理喂养，经常到户外活动，多晒阳光，防止营养不良及佝偻病。避免发病诱因，保持居室空气新鲜，在气候变化时注意增减衣物，避免交叉感染。在呼吸道发病率高的季节，不要带小儿去公共场所。
作者单位：解放军第252医院小儿科，河北 保定 071000