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【关键词】 溢尿
留置导尿是解决尿潴留一项常见的技术操作，在临床实施护理中，通过对6例老年留置导尿患者出现自尿道外口处益尿现象的观察，总结下述一些特点：
1 临床资料
6例均为男性，年龄81～86岁，既往史均明确前列腺增生诊断。入院诊断：脑梗死后遗证2例，短暂性脑供血不足1例，冠心病3例，尿潴留原因待查1例。留置尿管时间：当天留置1例，治疗原发病第3天留置3例，治疗第2天留置1例，治疗第14天留置1例。留置尿管保留时间最短24小时，拔出后排尿正常，其余5例留置时间分别为4～11天，拔出后均恢复正常排尿。
2 溢尿原因分析
2.1 神志正常 排尿意识存在，但不能正常排出，呈间断少量的尿液溢出。影像学检查证明，膀胱内残留尿液较多，需导尿引出。由于病人均存在排尿意识，在行排尿时膀胱括约肌、逼尿肌等肌肉的主动收缩和舒张运动，致使球囊处封闭不严，尿液自尿管旁流出，形成排尿时尿管和外尿道口处都排尿的现象。
2.2 尿潴留病因明确 4例为合并尿路感染，2例因使用药物后诱发尿潴留。随感染的控制和药物副作用的消失，诱发尿潴留的因素逐渐减轻，排尿功能逐渐恢复。
2.3 自主体位，查体合作 6例患者评估中无肢体运动障碍。由于患者的活动导致尿管位置的移动。
3 护理对策
由于在留置尿管后尿液的外溢，给患者的心理和生活都造成不良影响，尿液不断污染内衣、床单位，造成患者自我形象的缺失，患者和家属都十分关注此问题，并有尽快解决此问题的迫切需求。
3.1 活动或运动适度 如因患者活动、翻身幅度过大而造成尿管位置移动，要及时行健康教育，指导患者采取合适的运动度。
3.2 尿管球囊注液量适宜 由于老年膀胱结构、容量的变化，球囊内注液量也应适当减少，一般小于10ml为宜，注液量过大造成球囊在膀胱内浮动，封闭尿道内口效果不好，易发生溢尿。注液量6～8ml较适宜。
3.3 留置尿管操作规范 临床使用的尿管多为一次性球囊硅胶管，其球囊的内固定优于传统橡胶管的粘贴外固定。在操作中应注意新用材的结构特点，应在行导尿送管时见尿后前行3～4cm（因球囊距尿管顶端1.5～2cm），再向球囊内外口注入适量液体后向外拽至尿道内口狭窄处固定为妥。
3.4 膀胱冲洗几个操作环节的规范
3.4.1 一次输入液体量不宜过多 应控制在少量多次，以150～200ml为宜。
3.4.2 冲洗液悬挂高度不宜过高 注意选择低于60cm。
3.4.3 冲洗液温度的保持 由于老年人膀胱冲洗时间相对较长，冲洗过程中液体前后温度差异性大，在操作中注意温度的保持，必要时加套或再加温，避免冷热变化造成功能性膀胱收缩而出现溢液和溢尿。
3.4.4 保持床单及皮肤的清洁和干燥 污染后及时更换，并注意指导患者尿管的一般固定位置和运动时的注意事项。
作者单位：解放军第252医院干部病房，河北 保定 071000