点击显示 收起
【关键词】 输血
在临床治疗中，为改善和维持体内环境平衡，输血已成为重要措施，是抢救和防治疾病的重要手段。但输血是不同于药物治疗的特殊治疗措施，护士是输血治疗中实施最后一步的执行者，安全有效输血给护士工作带来极大的责任。同时，护士必须了解和掌握输血的有关知识，才能保证输血安全、有效。
严格执行输血前的三查七对、一确认制度。三查即：患者标本、献血者标本、血袋，配血报告单。七对：血型、姓名、性别、年龄、床号、病案号、输血单、诊断。一确认：患者与配血报告单相符。病床旁抽取血样和输血时，要认真核对床号、姓名、血型、编号等。
输血前要将为何输血、输血风险、输血后可能出现的症状及反应告知患者及家属，使患者顺利配合治疗，输血中和输血后要密切观察患者的输血情况。
输血前的半小时内，从冰箱内取出血液，同时检查病人床号、姓名和住院号，从血袋的标签上核对血型、失效期。如果病人以前接收多次输血或在输血期间发生过某种输血反应，应加用异丙嗪或地塞米松。
输血中严格无菌操作，确保用合适的输血器输血，不要剧烈震荡血袋，输血前后先用0.9％的氯化钠注射液冲管，遵循先快后慢的原则，控制输血速度，输血开始15分钟要慢，密切观察患者的病情变化，若无不良反应，可根据病情需要、年龄及血液成分调节滴速。血小板功能随保存时间的延长而降低，所以，从血库取来的血小板应尽早以患者可以耐受的最快速度输入，以达到其止血效果。输血应在5小时内结束，并确保连续滴注，如果输注超过5小时，血液废弃不用。
输血后不久，就会出现输血速度变慢或停止。其原因：①静脉痉挛：局部静脉痉挛是身体对冷的液体和间断流注的反应，热敷能扩张静脉和提高输血速度。②输血器管道折叠：由于外因引起管道折叠，将折叠处打开固定即可。③输血器材更换不及时：标准输血器过滤网可滤除血液中凝块及储存过程中蓄积退变的血小板和白细胞，但同一输血器连续使用5小时以上，部分血液成份在过滤网中粘着沉淀，影响滴速，需更换输血器。④堵塞套管：如果套管被堵塞，需重新置管。
在输血过程中密切观察患者有无输血反应，一旦出现寒战、高热、呼吸困难、腰背部剧烈疼痛等异常症状时，应立即停止输血，同时报告医生进行救治。尤其是对婴幼儿、意识不清、全身麻醉、大量应用镇静剂等不能表达自身感受的患者，更应注意。
作者单位：解放军第252医院肾内内泌科，河北 保定 071000