点击显示 收起
【摘要】 目的：分析溃疡性结肠炎(UC)肠道外表现与原发病之间关系。方法：通过对298例UC肠道外表现的分析，总结其各种肠道外表现发生率。结果：伴发泌尿系病变19例、口腔溃汤28例、肝胆病变16例、结节性红斑9例、贫血64例。结论：有肠道外表现者占57.7%，多数发生于慢性反复发作型［1］，常见于肠道内表现之后。原发病好转，肠道外症状亦减轻，甚至痊愈。
【关键词】 溃疡性结肠炎；肠道外表现
溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不十分清楚的直肠和结肠的慢性炎症性疾病。其肠道外表现是指其全身表现。近年来，免疫学发展已经发现，本病与全身免疫机制紊乱有关［2］。本文回顾分析我院2001～2006年经结肠镜检查并病理学证实为溃疡性结肠炎患者伴有各种肠道外表现的特点。
1 临床资料
1.1 溃疡性结肠炎298例，伴有各种肠道外表现172例，其中，泌尿系疾病19例(6.37%)，男：女=12：7；口腔复发溃疡28例(9.39%)，男：女=7：21；肝胆病变16例(5.36%)，男：女=9：8；外周关节炎24例(8.05%)，男：女=21：3；眼病12例(4.02%)，男：女=3：9；结节性红斑9例(3.02%)，男：女=3：6；贫血64例(21.47%)，男：女=12：52。
1.2 肠道外表现与原发病表现发生顺序 先于肠道表现者：泌尿系疾病3例，肝胆疾病3例，外周性关节炎5例。其中，肝胆病变均为酒精性肝硬化。肝硬化可以有腹胀、消化不良等表现，但结肠镜与病理检验证实为溃疡性结肠炎。外周性关节炎有关节炎症状，但未经过抗“O”等特异性检验确诊。后于肠道表现者：泌尿系疾病16例，口腔复发性溃疡28例，肝胆疾病13例，外周性关节炎19例，眼病12例，结节性红斑9例，贫血64例。
1.3 临床分型与肠道外表现 溃疡性结肠炎临床分为初发型、慢性复发型、慢性持续型与急性暴发型4型。本组肠道外表现绝大多数并发于慢性复发型，仅外周性关节炎5例发生于初发型。
1.4 治疗效果 本组病人都经过不同方式治疗，治疗时间多超过3个月，治疗方法大致可分为口服药、保留灌肠、中蒙药治疗，多数2种方法以上联合应用。治疗结果表明，口腔溃疡、贫血随肠内症状减轻或加重。12例眼病中有11例为前葡萄膜炎，该病早已被认定与免疫因素有关［3］。眼病、结节性红斑随肠内症状缓解而完全消失。外周性关节炎变化无规律性。
2 讨论
溃疡性结肠炎肠外表现发生率为57.7%，其发生率依次为贫血、口腔复发性溃疡、外周性关节炎、泌尿系疾病、肝胆病变、眼病、结节性红斑。肠外表现多发于肠内表现之后，少数发生于肠内表现之前，大多数发生于慢性复发型。其严重程度随肠内症状轻重呈正相关表现。结节性红斑、眼病随肠内表现缓解可完全消失.
【参考文献】
［1］ 黄家驷.黄家驷外科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2000：1116.
［2］ 樊代明.炎性肠疾病的免疫学基础及治疗［Ｊ］.中国实用外科杂志，2007，27(3)：183.
［3］ 刘家琦.实用眼科学［Ｍ］.第1版.北京：人民卫生出版社，1990：296.
作者单位：内蒙古赤峰学院附属医院肿瘤肛肠外科，内蒙古 赤峰 024000