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【关键词】 帕金森病
帕金森病是一种常见于老年人的神经系统变性疾病，病变部分在中脑。该处的黑质神经元可合成多巴胺，对大脑的神经运动功能进行调控。当黑质神经元变性死亡80％以上时，大脑内的神经递质多巴胺减少到不能维持调节神经系统的正常功能，便出现静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓、特殊姿态等帕金森病的症状［1］。虽说药物是治疗帕金森病的主要方法，但康复治疗也同样重要，必不可少。康复治疗可减少药物用量，改善各种功能障碍，预防和减少继发性功能障碍的发生；提高生活质量，改善心理状态；有效延缓病程进展。随着康复训练方法和水平不断创新和提高，越来越多的病人能终身维持高水平的运动功能和生活质量。
我院于2002～2006年共收治帕金森病11例，进行康复训练，收到满意效果，现将具体方法介绍如下：
1 康复训练方法
1.1 松弛训练 患者的家人可以帮助患者有节奏地活动肢体及躯干肌肉，还可以在家人的协助下做一些自我训练。如躺在床上，双下肢屈曲，双手自然放于胸前，然后将头和肩同时缓慢转向左侧，双下肢则转向右侧，再做相反方向运动。又如，在侧卧位时，胸部缓慢向前转再向后转，骨盆则向相反方向运动。家属的手可放在患者的骨盆上，防止骨盆与肩同向运动。这些运动可使颈、肩及脊柱的肌肉松弛，同时可以改善协调动作，对于缓解僵直和少动有帮助。
1.2 关节活动范围训练 关节活动的目的是牵引挛缩、紧绷的肌肉，以增加关节活动范围。患者可以自己或在家人帮助下进行全身关节活动，以改善关节活动范围。每个关节一般活动3～5次，注意缓慢轻柔，避免过度牵拉而引起疼痛。
1.3 平衡训练 目的是提高患者活动的稳定性。患者可端坐在床上（床一定不能过高，以足可平放在地上为准），然后用左手或右手分别将放在身旁的物品从一侧拿到别一侧，反复进行。也可以练习从坐位到站位，反复进行，逐渐提高起立的速度和稳定性。
1.4 步态训练 帕金森病患者的步态表现为起动困难、前冲和小碎步步态。针对以上特点，应控制步速，加大步代，加快起动速度，增加躯干运动与上肢摆动。可做向前、向后的跨步运动练习，行走时可在地板上加做标记，也可以摆设5～7cm的障碍物。还可进行踏步走、摆臂走等运动，以改善步行的稳定性和协调性。在步行训练时，可以按口令进行，也可以跟着音乐和节拍走。
1.5 呼吸功能训练 深呼吸，尤其是胸式呼吸训练，有助改善患者的呼吸功能，提高肺活量，改善讲话的流畅性。
2 体会
每个帕金森病患者的病情进展速度是不一样的，这种不同很大程度上取决于患者的心理素质、医疗条件等因素。其中，家庭的关怀尤为重要。帕金森病患者的家人，一定要保持乐观的心态，努力营造和谐的家庭关系，并舍得投入精力，对患者进行全方位的身心护理很重要。
2.1 防止患者摔倒和发生意外 帕金森病患者存在不同程度的运动障碍，如有行走困难、姿势不稳则容易摔倒。因此，要特别注意患者的看护。
2.2 注意生活设施的布置 家居布置要方便合理、减少障碍，处处为患者行动方便着想。如电源开关要方便科学，洗澡的地方安装便于手扶的铁架。
2.3 注意喂食安全 病情较重的患者可能存在吞咽困难，要注意喂食，以防误吸引起肺部感染。有些病情严重患者要插胃管进食。
2.4 看护卧床患者要细致周到 要定时翻身拍背，注意大小便的清洁护理以防褥疮，肺部感染和尿路感染。
2.5 让患者保持乐观情绪 家人和社会关心可以让患者保持乐观情绪，这对缓解病情发展十分重要。患者应积极参加社会活动。如患者有抑郁情绪应及时就诊，并给予抗抑郁治疗。
【参考文献】
［1］ 史玉泉，主编.实用神经病学［M］.第2版.上海：上海科学技术出版社，1998：28-29.
作者单位：新乡医学院第一附属医院，河南 卫辉 453100