点击显示 收起
【关键词】 宫外孕
宫外孕是妇科常见疾病，如诊断治疗及时可减少患者的痛苦，降低病死率。本文通过2例宫外孕的诊断过程，着重强调B超在宫外孕诊治中的重要价值，尤其是不孕症患者一旦尿检呈阳性，一定要在正规医院做B超检查，以排除宫外孕。
1 临床资料
例1：女，38岁，停经52天。患者平常月经规律，停经42天时自测妊娠试验阳性，无恶心、呕吐早孕反应。停经52天来我院行B超检查，该患者结婚4年未孕（未采取避孕措施），未查清原因。B超提示：左侧输卵管妊娠，内可见胚芽及心管搏动，子宫及右侧附件未见异常，故立即收住院治疗。
例2：女，31岁，因停经3个多月行产前检查。患者结婚5年，未孕，既往月经规律，停经49天阴道少量出血，在当地诊所行B超检查示宫内孕。此后用保胎药，血止。于停经3个月时，阴道间断性少量出血，在某医院中医科诊断为早孕（未行B超检查），予以保胎药治疗血止。3个半月时稍感腹痛而来我院常规检查，腹部未触及明显增大子宫，未闻及胎心。B超检查示：子宫正常大小，内膜稍厚，右侧附件见一混合性包块，大小58mm，见少许类似胚芽回声，未见明显心管搏动，左侧附件未见异常，子宫后穹窿少量液性暗区。提示宫外孕可能性大，胚胎停止发育。即收住院治疗。
2 讨论
通过2例宫外孕的诊治得到以下几点体会：
2.1 询问病史。有些医生不重视询问病史，化验单提示妊娠试验阳性即告之患者怀孕而不行进一步检查。本文以上两例均有不孕病史，如果不了解这一病史，就不会引起注意，如果不适时才做B超检查，就可能延误诊断而酿成后患。
2.2 超声检查宫外孕有重要价值，但诊断价值也与操作医生水平和责任心有密切联系。如第2例，在当地诊所做B超示宫内早孕，导致延误病情，造成不良后果。因此，凡病史复杂的患者一定要到正规医院诊治。
2.3 中医诊断妊娠有其局限性，从脉象能诊断妊娠，但宫外孕的确诊还是有一定难度。因此，中医也要结合现代医疗技术，才能使其更加完善。
作者单位：贵州省天柱县中医院，贵州 天柱 556600