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【摘要】 目的：对本地区大学毕业生静脉血血细胞各参数进行调查，分析本地区血细胞各参数与其它地区参数的差异，探讨建立本地区参考范围的可行性。方法：采集4 000例西华师范大学毕业生空腹静脉血，采用CELL-DYN3700血细胞分析仪测定血细胞参数，与国内其他地区相应参数进行比较，并建立各参数的参考范围。结果：本次调查结果为WBC：男性为(6．32±1．41)×109／L，女性为(6．41±1．59)×109／L；RBC：男性为(5．02±0．44)×1012／L，女性为(4．33±0．36)×1012／L；PLT：男性为(163．06±57．3)×109／L，女性为 (156．69±52．07)×109／L；Hb:男性为(152．56±14．4)g／L，女性为(130．39±9．47)g／L；HCT：男性为(0．448±0．087)L／L，女性为(0．388±0．034)L／L。与国内其他地区健康成人血细胞各参数相比，本组受试人群的WBC、RBC、Hb、HCT、PLT结果存在明显差异(P<0．05)。结论：本地区成人血细胞参数与其它地区存在明显差异，有必要建立本地区的参考范围。
【关键词】 血细胞；参数：参考值
随着临床医学及检验医学技术的不断发展，血细胞各项参数是日常临床诊疗活动中不可缺少的重要参数，也是临床实验室最常用的检测指标。现在大多数血细胞分析仪以静脉血作为检测对象，但仍有很多实验室沿用1997年版的参考范围［1］。同时，由于各地区自然环境、饮食结构、生活习俗、人口组成、年龄等方面存在差异，使各地区甚至各实验室之间的血细胞各参数参考范围有较大差别。因此，建立本地区静脉血细胞各参数的参考范围具有重要的实际应用价值。现对西华师范大学4 000例大学毕业生静脉血血细胞各参数及参考范围进行调查分析，报告如下：
1 材料和方法
1．1 调查对象 西华师范大学2005～2007年大学毕业的本地区健康体检者4 000例，其中，男1 700例，女2 300例，年龄20～25岁，在我院进行胸透、B超、心电图、内外科检查及各项检验，结果均正常，并排除了血液、消化系统及其它慢性病史，且在体检前1个月内未服用过任何药物。
1．2 仪器与试剂 使用美国雅培公司生产的CELl-DYN3700型全自动血细胞分析仪；试剂为雅培公司生产的配套试剂。
1．3 检测指标 白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白浓度(Hb)、红细胞比积(HCT)。
1．4 方法 坐位采集受试者空腹静脉血2ml，注入由BD公司提供的含EDTA-K2的真空管内立即轻轻颠倒混匀(8～10次)。所有样本在室温(18℃～22℃)下保证2h内完成检测。
1．5 质量控制 使用雅培公司生产的全血质控物(批号：20050611、20060521、20070508)，每次测定的变异系数均在室内质控物测定范围之内。
1．6 数据处理 各参数结果以(±s)表示，组间差异采用t检验。采用SPSSl0．0统计软件进行统计分析，各参数的参考范围计算公式为(±1.96s)
2 结果
2．1 血细胞各参数结果及与其它地区比较 见表1。由表1可见,与参考文献［2］调查得出的成人测定值相比，除男、女性的红细胞比积外，其余均有显著性差异(P<0．05)；与重庆地区［3］调查得出的成人测定值相比，除男性的白细胞计数和女性的血红蛋白浓度外，其余均有显著性差异(P<0．05)；与成都地区［4］调查得出的成人测定值相比，除女性的红细胞计数外，其余均有显著性差异(P<0．05)。特别是PLT较重庆地区和北京地区［5］调查结果明显偏低。
表1 4 000例大学生各参数与国内文献报道结果比较（略）
注：*与测定组相比，P<0．05。
2．2 静脉血细胞各参数的参考范围 见表2。男性的WBC下限比参考文献低；男性的RBC下限比重庆地区高，女性的RBC上限比重庆地区低；男性的Hb上限比成都地区高；男性的HCT下限比参考文献、重庆地区、成都地区低，上限比参考文献、重庆地区、成都地区高；男、女性的PLT下限比北京地区、重庆地区低，上限比北京地区低。
表2 4000例大学生各参数与国内文献结果比较(95％区间范围)（略）
3 讨论
应用静脉血进行血细胞参数检验，干扰因素少、精度高、结果稳定、重复性好，为临床诊断和治疗提供更为准确的参考指标。在临床中，每个规范的检验报告，都要求有相应的参考值，供临床医生根据检验报告做出准确的诊断。我国地域广阔，各地使用仪器种类繁多，技术素质参差不齐，操作不够统一，机体状态受到多种因素影响。所以，在不同地区或(和)不同实验室的相关参数参考范围有不同程度的差异［2～7］。
本地区血细胞参数调查结果与其它地区存在差异，男性的WBC下限比参考文献低；男性的RBC下限比重庆地区高，女性的RBC上限比重庆地区低；男性的Hb上限比成都地区高；男性的HCT下限比参考文献、重庆地区、成都地区低，上限比参考文献、重庆地区、成都地区高；男、女性的PLT下限比北京地区、重庆地区低，上限比北京地区低。另外，本调查得出的血细胞各参数存在地区差异的结果与其它作者相一致，且有性别差异，与成都地区WBC及北京地区的PLT参数无性别差异的结果不一致，这可能是地区差异引起的。
鉴于在18～60岁年龄段，各项血细胞参数随年龄而发生的变化较小［8，9］，同时，陈伟［3］等对重庆地区成人血细胞各参数调查得出，各年龄组之间各参数差别无显著性差异。由于本地区的地理位置、环境条件、饮食结构和生活习俗与重庆地区相似，故以西华师范大学本地大学生4 000例，年龄在20～25岁的大学毕业生静脉血细胞各参数来代表本地区的成人血细胞各参数，并建立本地区血细胞各参数的参考范围。
【参考文献】
［1］ 中华人民共和国卫生部医政司．全国临床检验操作规程［M］．第2版.南京：东南大学出版社，1997：2-22．
［2］ 丛玉隆，金大鸣，王鸿利，等．中国人群成人静脉血细胞分析参考范围调查［J］．中华医学杂志,2003,83(14)：1201-1205．
［3］ 陈 伟，胡 波，邓光贵，等．重庆市3 015例健康成人静脉血血细胞各参数参考范围调查［J］.中华检验医学杂志,2000，23（1）：48．
［4］ 曾 平，王 超．成都地区正常成年人静脉血血细胞参数正常参考范围调查［J］．西南军医，2000，2：54．
［5］ 北京市血液分析仪应用协作组．北京市成人静脉血各种血细胞参数正常参考范围调查［J］．中华检验医学杂志，1996，19(3)：179.
［6］ 杨 萍，陈美珠.健康人群静脉血血细胞各项参数调查分析［J］.职业与健康，2005，21（4）535-536.
［7］ 田淑美.青岛地区成人血细胞参数正常范围调查［J］.青岛医药卫生，1999，31（2）：129.
［8］ Bessman JD.Automated blood counts and differentials［J］.Johns Hopkins University Press,1986,101-103.
［9］ Arumanayagam M,Lmn YM,Swaminathan R.et al.Blood cell values in healthy Hong Kong Chinese adults［J］.Clin Lab haematol,1987,9:263-269.
作者单位：川北医学院附属医院检验科，四川 南充 637000