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【摘要】 目的：分析我院收治流落街头的无家属、无户口居住地伴或不伴有肇事、危害社会治安行为的“110联动”精神障碍者的一般情况、诊断、治疗及回归社会等存在的问题，提出对策。方法：采用自行设计调查表，调查2005年收治的“110联动”精神障碍者及2006年收治的“110联动”精神障碍者情况，将数据输入SPSS11.5进行统计学处理。结果：2006年收治的“110联动”精神障碍者明显多于2005年，其中，男性多于女性。送入原因以严重危害社会治安居多（78.2%），诊断以精神分裂症居多（68.9%），治疗后归属大部分是医院及救助遣送（64.7%），家属主动接回占16%。结论：精神障碍者得不到家庭的关怀，社会关注度不够，尤其是精神分裂症患者容易发生走失，并且对社会治安造成危害。为此，提醒社会及家庭对精神障碍者加强重视，采取有效的监管、治疗措施。
【关键词】 精神障碍者
我院于2005年1月1日根据鞍山市政府文件精神，由公安、民政、卫生、财政四家机构联合组成“110报警服务联合行动”，针对流落街头、无家属、无户口所在地、甚至无姓名，伴或不伴肇事、危害社会治安行为的精神障碍者（以下简称“110联动”精神障碍者）进行收治。采用自行设计调查表，对精神障碍者的性别、年龄、户口来源、送入院原因、住院治疗时间、诊断、治疗后归属等进行分析，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1．1 对象 我院自2005年1月1日至2006年12月31日期间收治的“110联动”精神障碍者119例(占同期住院患者的6.5%）。
1．2 方法 采用自行设计调查表，项目包括性别、年龄、精神障碍者户口来源、被“110联动”送入院原因、住院治疗时间、诊断、治疗后归属情况等。将数据输入SPSS11.5，采用t检验与χ2检验进行统计分析。
2 结果
2．1 两组患者性别及年龄比较 2005年组48例（40.3%），其中，男性32例（66.7%），女性16例（33.3%），男女比例有显著性差异（P<0.05）；2006年组71例（59.7%），其中，男性38例（53.5%），女性33例（45.5%），男女比例无显著性差异（P>0.05）。2006年人数明显高于2005年人数（P<0.05）；男性70例（58.8%）， 女性49（41.2%）例，性别比较存在差异（P<0.01）；男性与女性年龄比较无明显差异（P>0.05）。见表1。
表1 两组患者性别和年龄比较（略）
表2 两组来源及入院原因比较（略）
表3 两组诊断、治疗转归、住院时间（略）
2.2 两组入院原因比较 本市户口者97例（81.5%）,外市地及户口来源不明22例（18.5%），相比较有显著差异（P<0.05）。收治原因：危害社会治安较严重的行凶、伤人、纵火、砸车肇事肇祸93例（78.2%），与行为紊乱、自杀自伤、露宿街头及原因不明的比较有显著差异（P<0.05）。见表2。
2．3 两组患者疾病谱比较 两年收治“110联动”精神障碍者以精神分裂症为最多（82例，68.9%），其他依次为酒精、癫痫所致精神障碍。治疗后归属：被医院送回的本市患者及救助站遣送外市地居多（77例，64.7%），与被家属主动接回比较有显著差异（P<0.05）。见表3。
3讨论
据报道，美国在20世纪60年代和70年代经历了一个快速的非住院化时期后，生活在主要城市的无家可归的精神病患者成为一个很明显的社会问题。近年来，英国也在经历类似问题［1］，因此，所有的发达国家都有管理精神病人强制入院和滞留的法律机构。由于精神障碍者受精神症状的影响，常具有攻击性和反社会行为，严重影响社会治安，威胁着人民生命和财产安全，是社会的不稳定因素之一。在我国部分地区也各自制定了关于精神障碍者的管理制度，鞍山地区的“110联动”制度，是为了进一步规范社会秩序，维护社会稳定和人民财产安全而针对精神障碍者管理的举措。从两年来收治情况提示，散落在社会上的精神障碍者仍然以精神分裂症（68.9%）占多数。有报道，精神障碍肇事、肇祸者经司法鉴定精神分裂症占73.3%［2］，这与走失的精神障碍者中精神分裂症占多数是相符和的。两年收治的精神障碍者的性别无差异。收入院原因显示，以严重危害社会治安的行凶、伤人、纵火、砸车肇事、肇祸行为居多（78.2%）；归属情况显示，本市患者，即使找到家属，也是医院送回的占大部分（50.4%），外埠的由救助遣送的为14.3%，而由家属主动接回的仅占16%。结果说明，精神障碍者在家庭中缺乏家庭成员的关怀和重视，不能得到及时的救治以及家庭良好的监管，经常散落街头，出现肇事、肇祸行为，严重威胁人民生命和财产安全。因此，社会和家庭应关注这类精神障碍者，政府也应加大治疗的投入。
【参考文献】
［1］ 黄明生，刘协和，主编.精神疾病诊疗手册［M］.人民卫生出版社,2000:764-770.
［2］ 方肖龙,齐咏华.90例无责任能力精神病违法者鉴定后处理的随访研究［J］.上海精神医学,2006,18(5)：273-275.
作者单位：鞍山市康宁医院，辽宁 鞍山 114047；沈阳市皇姑区妇婴医院