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【摘要】 目的：探讨集体教育在糖尿病健康教育中的作用。方法：采用问卷调查方法调查120例糖尿病患者。结果：集体教育是糖尿病健康教育的有效方法，可以使患者了解糖尿病健康知识，提高自我保健意识，掌握自我保健技能，改变不良生活方式，积极配合参与糖尿病的康复治疗，有效控制血糖水平，减少并发症发生的几率。结论：集体教育是糖尿病健康教育的有效方式之一。
【关键词】 集体教育；健康教育
糖尿病是一种常见的全身性、慢性、终身性内分泌代谢性疾病。我国现有糖尿病患者约3 500万，平均患病率2%～3.6%［1］。随着经济的发展、人们生活方式的改变以及人口老龄化，其患病率呈逐年上升趋势。目前，大量无症状的糖尿病患者未被发现，已确诊者约60%血糖控制差［2］，久之，将导致严重慢性并发症而致残或早亡。糖尿病是可防、可治的，让患者掌握有关糖尿病的知识，坚持健康的生活方式，坚持正确的治疗是非常重要的。由此可见，普及糖尿病知识，加强对糖尿病患者的健康教育，迫在眉睫。
我院内分泌科2002年1月开始尝试运用电视讲座、广播讲座、医护查房、集体教育等方法对糖尿病患者系统实施全方面的健康教育，150人以上的集体教育至今累计组织24次，共3 628例糖尿病患者参加。从2005年1月至2006年1月共组织12次集体教育，效果很好，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 由内分泌科副主任医师以上职称医生进行专题讲座，其它内分泌科医生及护士负责监测血糖及健康咨询。教育时间,一般1个月开展1次，每次为2～2.5小时。对于糖尿病患者存在的普遍性问题进行系统的知识教育，内容涉及到糖尿病概况、饮食疗法、运动疗法、生活护理、用药护理、并发症监测及预防等有关糖尿病知识。
1.2 教育方式 用多媒体系统讲解糖尿病有关知识。播放专题VCD，生动的讲解降糖药物的应用、运动与饮食疗法等。以展板、图片形式宣传糖尿病知识。发放《糖尿病病人必备手册》等文字材料。演示血糖仪的使用方法。讲解尿糖监测的方法及意义。示范胰岛素抽吸、注射方法及诺和笔、东宝笔的使用方法。医护人员现场答疑，针对患者存在的不同问题和困难，给予治疗和护理等方面的专业指导。患者现身说法，讲述自护方面的心得和感受，交流成功经验。
1.3 调查对象 主要以门诊患者为主，一般由门诊医生通知。也有患者看了自制宣传资料及宣传板后来参加。还有一部分住院患者，要求参加。对累计参加集体教育达6次以上（含6次）的患者（共120例)，以自制的问卷进行调查，年龄35～70岁，平均年龄58.2岁；男性44例，女性26例；病程1～36年，平均病程6.5年；34例已产生不同程度并发症，33例有糖尿病家族史；文化程度：小学8例，初中46例，高中48例，大学18例。
1.4 方法与步骤 调查分2次。第1次是在患者参加活动之前。调查的内容：年龄、患病时间，有无家族史、有无并发症、是否发生过酮症酸中毒、当时的空腹血糖浓度及对糖尿病知识的了解情况。第2次调查放在第12次集体教育时，对累计参加活动达到6次以上（含6次）的患者进行问卷调查。调查内容包括：患者对集体教育的满意度、对糖尿病知识掌握情况的调查（其中自编的糖尿病知识答题共有12题，所含内容与题目数量与第1次问卷完全一致，以便前后作对照）、测量记录患者的空腹血糖浓度、与参加集体教育前的血糖相比、自参加糖尿病集体教育后有无酮症酸中毒发生。
2 结果
结果见表1、表2、表3。表1是在集体教育前后回答糖尿病知识问题正确例次数的对照，教育后患者答题正确例次明显高于教育前。表2是集体教育前和教育后血糖控制情况对照，集体教育后自我血糖控制的满意度较教育前明显提高。表3是集体教育前和教育后发生酮症酸中毒情况的比较，集体教育后酮症酸中毒的发生率较教育前明显下降。
表1 集体教育前后患者对糖尿病相关知识的掌握（略）
χ2=906.4,P<0.01
表2 集体教育前后血糖控制情况比较（略）
χ2=107.12，P<0.01
表3 集体教育前后发生酮症酸中毒情况比较（略）
χ2=15，P<0.01
3 讨论
迄今为止，糖尿病尚无根治方法，但公认可以得到有效控制。糖尿病教育是糖尿病治疗成功的关键，它是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动和过程，它综合了对糖尿病护理、管理、治疗的各个方面，对减轻或避免糖尿病急、慢性并发症的发生、发展，提高患者的生存质量有重要意义。
集体教育是一种最基本的糖尿病教育方法，作为普及型基础疾病知识教育，它具有以下优势：易于组织，形式多样，知识覆盖面广，普及范围大，能够很快地传播疾病知识，达到较好的效果，增加医患、护患、患者与患者间的沟通，充分发挥支持系统的作用，增强患者战胜疾病的信心。
本文结果表明，集体教育使患者掌握了糖尿病的保健知识，改变了不良习惯，很好地配合治疗、护理，使患者的血糖得到有效控制，降低了糖尿病急性并发症（酮症酸中毒）的发生率。由此说明，集体教育是糖尿病健康教育的有效方法，可以广泛应用。目前，我国糖尿病健康教育仍处于初级阶段，如何开展高效率、高质量的健康教育，是努力探索和追求的目标。
作者单位：北华大学附属医院，吉林 吉林 132001