点击显示 收起
【关键词】 精神疾病 健康网络 服务
为适应新的医学模式，为精神病人提供系统化、全面、有效的服务，我院成立了健康网络小组，由科主任、护士长、6名宣传员（护师、主管护师、医师各2名）及病人、家属代表4～6名组成。对1 468名健康网络成员提供治疗、康复、保健技术讲课及心理支持和开展精神卫生知识宣教。从而促进了精神病人的康复，唤起全社会对精神疾病患者的支持和关爱。
由于社会变革、竞争加剧、工作节奏加快以及其他社会因素的影响，我国精神疾病患病率呈逐年上升趋势［1］。随着人们对精神卫生需求量的迅速增长，开展精神疾病防治工作显得日趋重要。我院于2003年2月至2006年10月以来，按照社会化的工作体系，综合性的防治措施，开放式的管理模式，开展精神疾病防治康复工作，既符合中国国情，又行之有效［1］。建立了精神病人健康网络，通过随访服务、送医送药、健康教育、联谊活动等一系列措施，取得了良好的效果，现介绍如下。
1 对象
服务对象为2003年2月至2006年10月在我院住院、门诊治疗、心理咨询的病人或家属共1 468例，其中男786例，女682例。年龄12～86岁，平均32.6岁。由病人或家属在就诊、咨询时填写健康网络卡，并自愿参加此活动。
2 方法
2.1 明确分工
医院成立健康网络小组，由科主任1名（担任医疗顾问，负责健康咨询），护士长1名（负责具体安排及组织实施工作），宣传员6名（由2名护师、2名主管护师和2名医生担任）。其中3名负责健康教育和住院病人便民服务，3名负责网络随访服务），病友和家属代表4～6名（由组织能力强、语言表达能力好、社会责任感强的病人和家属担任），负责反馈意见和提出要求。
2.2 住院便民服务
医院备有专车可免费接病人住院。病区宣传栏上挂有全科工作人员照片及介绍科室医疗特色的宣传资料，以方便病人、家属选择医生、护士进行治疗护理工作。再次住院的病人免除入院检查费。病区内设有娱乐室、工疗室，病人可根据自己的兴趣和爱好以及病情选择娱乐、学习或功能康复训练。医院还设有配餐室、小食堂，病人可随时享用可口的饭菜。各病区均设有封闭和开放两种病房，可根据病情或家属、病人的意愿自由选择。院内外各项检查安排专人免费接送。使病人在温馨、和谐轻松的氛围中接受治疗。
2.3 健康教育
由于精神疾病是一种患病率、复发率、致残率均较高、疾病负担较重的慢性迁延性疾病。如何减少复发、延缓衰退、减轻家庭负担是医务人员普遍关注的问题［2］。随着医学模式的发展，健康教育对促进精神疾病的意义和作用将越来越显著。(1) 做好出院指导：主要任务是帮助患者增加主观支持和提高对支持的利用度［2］。保持良好的社会适应能力和稳定的心态，培养良好的性格，增加自尊心和自信心，不断纠正错误的概念和消极的动机。主要内容为病人和家属最为关心的医疗健康问题 ，就一些常见精神病症状及应对技巧作详细介绍，以提高应对能力，预防或减少复发。(2) 用药指导：督促患者遵医嘱服药，不能私自随便减、停或者更换药物。包括常见药物不良反应、维持治疗的重要性，如出现症状波动该如何调整剂量和更换药物的知识。(3) 婚恋与生育知识。（4）有效的家庭教育指导：因为精神疾病的发生与患者家属有直接关系，良好家庭支持与关怀有利于患者的康复。家属精神疾病知识的增多，可以正确认识疾病，提高对患者的照顾水平，显著降低复发率［3］。所以，要教会家属如何护理患者，识别药物不良反应、复发先兆症状及相应处置方法。耐心解答患者及家属的提问，对患者的行为技能和社会功能康复提供有计划性的指导。（5）遇有重大应激事件或有复发征兆时随时进行家访干预。
2.4 随访服务
通过健康网络卡的登记内容，根据病情、文化程度及住址，进行电话、书信及上门随访服务。为方便回信，我院专门印制了包含回信地址及疾病康复、随访内容在内的信封，并贴好邮票在病人就诊、咨询或出院时发给病人或家属，使其在回信时只需将内容填写好即可投递。医护人员在接到电话、回信后，对病人及家属提出的有关问题给予及时答复，使病人或家属对随访工作有信任感，有利于下一次随访工作的顺利开展，提高随访率。
2.5 联谊活动
每2个月由健康网络小组共同组织一次联谊活动，提前1～2周向健康网络成员及家属发出邀请。为了更好的宣传精防知识和动员全社会参与对于精神疾病患者的关爱，特邀有关部门领导和知名人士参加。活动形式既宣传精防知识，交流防治经验，又体现精神病人康复后能否与正常人一样学习、工作、生活这一主题。有茶话会、专家讲座、郊游及文艺表演等形式，请治愈患者介绍康复经验，让病人、家属及医护人员相聚一堂，互相交流、鼓励。重建病人对生命和未来的信心，正确对待疾病提高生活质量。
2.6 健康热线服务
主要通过两种途径进行健康热线服务。(1)在病人及家属行健康网络卡登记时向其发放我院统一印制的精神疾病防治知识、心理保健知识及各位专家、科主任、护士长的电话号码及我院网址的健康小册子。以增加健康教育的覆盖面，接受病人及家属的各类咨询。(2) 通过广播电台、电视台以及书报刊等形式宣传精防工作的目的和意义，动员全社会参与精防工作，关爱精神病患者。设立精神疾病康复专栏，介绍精神疾病防治知识、功能康复训练、心理保健、诊疗护理方法等，提高患者自我护理、自我保健的知识和技能，同时增加人们的精防保健意识，力争做到早发现、早治疗。
3 效果评价
精神卫生问题作为重要公共卫生问题和较为突出的社会问题已经成为我国和国际社会的共识。但是人们对精神疾病的危害认识不足［4］。所以建立精神疾病健康网络卡有利于精神卫生知识的宣传普及，有利于精神疾病患者和家属较为全面、系统地掌握疾病的健康知识。2年多来，共建立精神疾病登记卡1 468个；电话随访3 158次；信件随访968封；上门随访588次；集中讲课26次；组织大型联谊活动12次；发放健康知识小册子4万余册；免费送医送药8万余元；接受各类咨询2万余次。解决了精神疾病患者的医疗康复问题，使医患关系、护患关系更为密切。在日益竞争激烈的医疗市场中，通过健康网络的组建，较好的塑造了医院形象，达到了增加社会效益及经济效益的双赢效果。
4 讨论
精神疾病健康网络作为一种在现代医学模式下产生的集治疗、护理、康复、保健一体化的优质服务体系，不仅充分体现了以人为本、一切从病人需要出发的整体护理观念。而且有利于加强精神卫生知识的宣传普及。精神疾病是一种精神残疾，它和其它疾病患者一样，应引起社会的支持和关爱。让我们共同努力，尊重、关心、支持和帮助生活在我们周围的每一位精神疾病患者，为他们回归社会、全面康复创造良好的环境和条件［1］。
【参考文献】
［1］王顺铨.精神病康复中的流行病学调查［J］.中国康复理论与实践，2005,11(4)：317-318.
［2］周逸如，陈树乔，吴泽敏.社会支持对精神分裂症患者康复的影响［J］.护理学杂志，2005,20（19）：3-5.
［3］成爱萍，牛俊娈，王学雷，等.对住院精神分裂症患者家属进行健康教育效果观察［J］.护理学杂志，2005,20（7）：53-54.
［4］王顺铨，陈正平，陈晓华.绍兴市精神疾病调查结果分析［J］.中国康复理论与实践，2005,11(6):490.
作者单位：河南商丘市第二人民医院，河南 商丘 476000