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【摘要】 目的：比较阿立哌唑与奋乃静对老年期精神分裂的疗效及不良反应。方法：对我院老年期精神分裂症住院病人44例(年龄≥60岁)，随机给予阿立哌唑和奋乃静治疗6周。结果：阿立哌唑组的有效率为81.8％，奋乃静组为86.4％。阿立哌唑的不良反应主要为头晕、恶心、失眠等轻微反应，奋乃静的锥体外系反应较重。结论：两种药物对治疗老年期精神分裂症均有确切疗效，阿立哌唑较为安全，依从性好。
【关键词】 老年期精神分裂症 阿立哌唑 奋乃静 对照观察
应用阿立哌唑与奋乃静治疗老年期精神分裂症患者，并对两药的疗效及不良反应进行比较。
1 对象与方法
1.1 对象
为我院2005年8月至2006年8月期间住院，符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，年龄≥60岁，阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评分≥60分，排除明显躯体疾病者，共44例，随机分为两组。阿立哌唑组22例，男11例，女11例，年龄(65.4±2.53)岁，病程(8.7±5.63)年。奋乃静组22例，男12例，女10例，年龄(64.2±3.04)岁，病程(8.80±6.41)年。
1.2 方法
所有患者入组前停药1周，阿立哌唑组初始剂量5～10 mg／d，最大剂量25 mg／d，平均(18.6±3.21) mg／d。奋乃静组初始剂量8 mg／d，最大剂量46 mg／d，平均(34.21±5.84) mg／d，疗程6周［1］。治疗中可酌情使用苯二氮艹卓类药和抗胆碱能药物。
疗效评定以PANSS减分率为依据，减分率25％～49%为有效，50％～74%为显效，≥75％为治愈，<25％为无效，同时以不良反应症状量表(TESS)评定不良反应，在治疗前及治疗后第2、4、6周分别进行评定。
在治疗前及治疗后测定血常规、尿常规、心电图、肝肾功能等。
1.3 统计学处理
资料均输入SPSS 10.0软件进行t或x2检验处理。
2 结果
2.1 阿立哌唑组与奋乃静组疗效比较。
阿立哌唑组显进15例，进步3例，无效4例，显效率68.2％，有效率81.8％；奋乃静组显进16例，进步3例，无效3例，显效率72.7％，有效率86.4％。两组疗效均无显著性差异(P>0.05)。
2.2 治疗前后PANSS总分及各因子评分变化情况，见表1。表1 治疗前后PANSS总分及各因子评分比较（略）
两药在治疗后第2周起PANSS总分均有明显降低，治疗后各时点与治疗前比较，P<0.01；同一时点两组间差异无显著性，P>0.05。
2.3 安全性及依从性评估
以TESS评定药物不良反应，奋乃静组有锥体外系反应(EPS)11例，口干6例，头昏头晕、便秘，体重增加各4例，头痛、厌食、窦速各3例，血肌酐及肝功轻度升高2例。阿立哌唑组有失眠、兴奋、激越、口干各3例，头晕、头痛，恶心、便秘、体重增加、窦速各2例，化验及辅助检查亦未见异常改变。合并使用抗胆碱能药物者，阿立哌唑组2例，奋乃静组11例。
3 讨论
奋乃静因其效价高，在传统抗精神病药物中对心、肝不良反应较轻，常用于老年精神分裂症的治疗，但其锥体外系不良反应较重。本研究以奋乃静作为对照，验证阿立哌唑对老年期精神分裂症患者的疗效及安全性。结果显示，阿立哌唑对精神分裂症的临床疗效，在治疗6周末同奋乃静相当，但阿立哌唑不良反应发生率及严重程度显著低于奋乃静，锥体外系反应和严重体重增加的不良反应发生率较低，安全性和耐受性更高，依从性更好。阿立哌唑是一种新型非典型抗精神病药，属喹诺啉酮衍生物［2］，它对多巴胺D2和5-HT1A受体有部分激动活性，同时也是5-HT2A受体拮抗剂，对精神分裂症阳性、阴性症状均有效。阿立哌唑主要为恶心、头痛、焦虑等轻微不良反应［3］，病人能耐受，依从性好，而奋乃静锥体外系反应较重，常用安坦治疗；病人不适主诉多，故阿立哌唑较为安全，适用治疗老年期精神分裂症。
【参考文献】
［1］喻东山，高振忠.精神科合理用药手册［M］.南京：江苏科学技术出版社，2005，8：179-184.
［2］Lawler CP，Prioleau C，lewis MM，et al．Interactions of the novel anti psychotic arpiprazole(OPC-14597)with dopamine and serotonin recptor stubtypes［J］.Neuro psychopharmacolgy，1999，20(6)：612-627.
［3］瞿发林.精神疾病现代药物治疗手册［M］.上海：第二军医大学出版社，2005，1：137-138.
作者单位：辽宁省复员军人康宁医院，辽宁 兴城 125100