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【摘要】 目的：研究超声与CT在阻塞性黄疸诊断中的价值。方法：超声及CT常规检查。结果：高位梗阻的诊断超声和CT价值相仿，胆囊肝门部较小的肿块超声优于CT，病人肥胖以及胆肠转流术后，也是CT检查的相对指征。结论:超声和CT互补能确切地诊断阻塞性黄疸的部位和性质。
【关键词】 超声 CT 阻塞性黄疸
我院自2001年1月至2007年9月共诊治阻塞性黄疸122例。现回顾性分析超声和CT对阻塞性黄疸诊断的价值，比较其优缺点，以利于进一步提高诊断的准确性。
1 资料与方法
本组122例，其中，男性84例，女性38例，年龄26～80岁。均做了超声和CT检查，并经手术和病理证实。
使用美国产的LOGIQ400超声诊断仪，探头频率为3.5MHz，检查前患者禁食水12小时,如肠气较多于检查前服缓泻剂，检查当时饮水500～800ml，充盈胃腔，将其做为超声窗。扫查时病人取仰卧位、右侧位、坐位。使用德国西门子ORG型CT，肝脏取8mm进体10mm，肝门至壶腹部取层8mm，进体8mm，于扫描前30分钟患者口服1.5%～2％泛影葡胺400ml充盈胃腔。扫描时取仰卧位，必要时取右侧卧位。
2 结果
胰头癌26例，胆总管结石48例，壶腹周围癌18例，胆管炎性狭窄7例，胆管癌13例，胆囊癌10例。超声与CT检查结果对比见表1。表1 超声与CT检查结果（略）
3 讨论
因肝外胆道阻塞性和肝内胆汁淤积所致的黄疸，如仅从症状、体征及生化检查结果进行分析，较难做出区别，随着影像技术的广泛应用及其诊断水平的不断提高，超声和CT均能明确诊断。由表1可以看出，壶腹周围癌因肠气干扰超声较难定性诊断，此时CT能确切诊断，并提示明确的周围转移征象，这正是外科手术检查的目的。对胆囊癌、胆管癌，尤其是肝门部胆管癌不受肠气干扰，超声可做动态、反复扫查，能做出明确诊断，并能提示肝脏有无转移，这对治疗方案和预后有重要价值。而CT受胃蠕动伪影干扰，呼吸动度差和取层体位（容积效应）的影响对于较小的肿物诊断有一定难度。胆管炎超声和CT均无特异性表现，诊断率均较低。综上所述，对高位梗阻的诊断超声与CT相仿，胆囊肝门部较小的肿块超声优于CT。如病人肥胖以及胆肠转流术后，也是CT检查的相对指征。超声与CT互补能确切地诊断阻塞性黄疸部位和性质，为临床提供可靠的诊断依据。
作者单位：1.盘锦市二院B超室，辽宁 盘锦 124000；2.盘锦市二院CT室；3.锦州医学院影像系2004级