点击显示 收起
【关键词】 动态心电图
室性期前收缩（PVS）是常见的一种心律失常，现对24小时动态心电图（DCG）监测中的220例PVS做简要分析：
1 资料与分析
2003年6月～2007年5月做DCG检查的门诊与住院患者220例，其中，男性140例，女性80例；年龄13～75岁。经详细体检、心电图、胸部X线、无创心功能检查及心肌酶学等实验室检查无异常发现122例，冠心病20例，高血压30例，心肌炎10例，肺心病5例，心肌病2例，其它疾病31例。室性期前收缩100～1 500次138例，2 000～2 999次36例。3 000～5 999次20例，6 000～9 999次16例，1万次以上10例，PVS发生的时间：白天活动时多发80例，夜间休息时多发50例，无规律发生者90例。
采用北京美高仪技术有限公司电子硬盘式全息记录3通道同步心电图，回放分析经电脑处理并经人工修改完成。受试者按要求记录全日活动内容、相关症状及准确时间。
2 结果及讨论
220例PVS中最多者为21 493次/24h，10例超过1万次/24h伴室速、成对多形PVS等，年龄均在40岁以上且有心脏病史。
按Lown分级，II级150例，占68％；III级35例，占15.9％；IVA 25例，占11.3％；IVB 10例，占4.5％。其中，无心脏疾病史，表现为胸闷、心悸、头晕等不适症状，经抗心律失常药物治疗，多预后良好。而有心脏病史在积极治疗原发疾病的同时，辅以抗心律失常药物治疗，未发现因PVS而引起严重心律失常猝死。PVS的发生并非都有心脏器质性病变，PVS常见于50％的正常人，也随年龄增长而增长。有资料表明，有心脏病史者易发生成对、多源PVS及室速等，在DCG检查中伴发多导联的ST-T改变，PVS的级别高则预后差。冠心病患者的PVS发生率高达49.3％，这与心肌灌注不足程度及心肌梗死范围有关。
一般认为，PVS本身对血流动力学的影响不大，其主要的危害在于可以引起室速或室颤以至死亡。正常人的心脏电活动较稳定，须在心室易颤期给予较强的电剌激才能诱发室颤，因此，健康人的PVS一般不会引起严重的后果。而心脏病或电解质紊乱者，其心电极不稳定，易导致室速、室颤的发生［1］。尽管只有少数的PVS也可能导致严重的后果，不能等闲视之。PVS的多少与疾病严重程度不成比例，而与原发疾病关系至关重要，对PVS的患者要积极治疗原发疾病，预防持续性室速、室颤的发生。DCG是临床心血管病重要的无创性诊断手段之一，并能对心律失常发作时间、诱发因素、活动静止规律等进行分析，发现潜在的心血管疾病，客观评估基础疾病与PVS的关系，为临床诊断和治疗提供帮助。
【参考文献】
［1］黄 宛.临床心电图学［M］.第5版.北京.人民卫生出版社，1900：268-269.
作者单位：新疆喀什地区麦盖提县医院，新疆 喀什 844600