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【关键词】 保留灌肠 溃疡性结肠炎 护理
溃疡性结肠炎，又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因尚未明确的慢性直肠和结肠炎性疾病，病变主要位于结肠的黏膜和黏膜下层。主要症状有腹泻、黏液脓血便和腹痛、里急后重。病程漫长，病情轻重不一，常反复发作。我科于2004～2007年采用药物保留灌肠法治疗30例，取得较满意疗效。现将护理体会报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组30例，男19例，女11例，年龄23～66岁。患者均有轻重不一的腹泻，轻者每日排便2～4次，重者每日排便10～12次。黏液便20例，大便隐血（＋）、血液黏液便7例，黏液脓血便3例。30例均有不同程度的腹痛，病程6个月～12年。
1.2 药物配制
取思密达（蒙脱石散剂）6g，柳氮磺胺吡啶片1.0～2.0g，地塞米松针5mg，将药物加入0.9％氯化钠液100ml溶解，摇匀使用。
1.3 灌肠操作步骤
最好选在临睡前（20～21时），为患者提供整洁安静的环境，关闭门窗，用屏风遮挡，注意保暖，避免着凉。取现配药物100ml，嘱排空大小便，用温水清洗会阴，保证局部清洁。一般取左卧位，灌肠液温度为39～41℃。过冷不利于药物的吸收，同时还会刺激肠黏膜引起肠蠕动，不利于药物的保留；温度过高可使肠黏膜受刺激处于充血、水肿，易引起排便反射。插管以10～20cm为宜。肛管前端要用石蜡油充分润滑，药物要摇匀，动作要轻柔，叮嘱患者做深呼吸、放松。旋转肛管，以防止有粪块堵塞肛管引起药流不畅。分散患者注意力，使肛门括约肌放松；药液速度要慢，压力要低，灌肠液面不超过患者30cm。重症患者每天保留灌肠2次。灌肠后嘱患者每15分钟更换体位1次，让药物与肠壁充分接触以利于病变黏膜修复。在操作过程中，要有整体观念，密切观察病情，如出现腹痛、腹胀、头晕、出汗等立即停止灌肠并通知医生处理，做好护理记录。保留2～4h，以完全吸收为宜［1］，7天为一疗程。
2 结果
临床治愈（临床症状和体征消失，结肠镜检查黏膜充血、水肿消失）20例；好转（症状体征减轻，结肠镜检查肠黏膜充血、水肿部分消失）8例；无效（治疗前后临床症状和体征均无改变或加重，结肠镜检查肠黏膜充血、水肿无变化或加重）2例。治愈好转率达93.3％。
3 护理
3.1 心理护理
由于溃疡性结肠炎易发难愈，致患者心情抑郁，影响疗效。所以，更应关心、帮助患者，经常与患者沟通，向患者介绍本病的主要表现和诱发加重因素，让患者了解自己的病情，解释疑惑。同时，讲清灌肠治疗的必要性、安全性及疗效，以增强患者的信心，使其积极配合治疗。
3.2 灌肠后护理
用药后严密观察病情，及时、准确地收集和记录有关资料，注意观察患者腹痛，每天大便次数、量、性质等。治疗开始的前几天，大便次数可能增加，应事先向患者解释清楚，避免其紧张。对年老、体弱、消瘦患者，应注意纠正或避免水、电解质平衡紊乱，并将治疗前后的观察与检查结果比较，以便综合判断疗效。
3.3 饮食护理
饮食对本病的治疗效果有较大影响［2］，建议患者饮食要节制，食细、软、烂、易消化、高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，少量多餐，忌生冷、油腻、多纤维素及辛辣等刺激性食物。注意饮食卫生，避免肠道感染诱发或加重病情。在配餐上应根据患者的口味、具体条件和病情轻重，注意增进食欲。
3.4 做好出院指导
出院时应向患者讲清良好的生活规律及合理饮食的重要性。注意天气变化和饮食卫生，对于有恶变倾向的，应嘱患者定期复查。
4 小结
采用药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，其方法简便易行，无损伤，痛苦小，无副作用，安全有效，药物吸收快，直接作用于肠道溃疡面，避免和减少了消化液酸碱度和各种酶对药物的影响。应有高度的责任心和同情心，做好保留灌肠护理，以减轻患者的痛苦，达到较为满意的治疗目的。
【参考文献】
［1］郭 鸣.中西药复合灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理［J］．中国中医急症，2005，14：120.
［2］吴 蓉.中西药复合灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理［J］.浙江中医学报，2005，（7）：166.
作者单位：河南省平顶山市第二人民医院消化内科，河南 平顶山 467000