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【关键词】 IUD 米索前列醇
宫内节育器（IUD）具有安全、有效、简便、经济、长效等特点，是育龄妇女较为理想的避孕工具。绝经后妇女因卵巢功能减退，雌激素水平低，生殖器官萎缩，特别是宫颈萎缩，穹隆消失，给取出IUD造成一定困难。自2003年开始，已绝经的老年妇女来我站取IUD明显增加，为了减轻其痛苦，降低取IUD难度，我站采用取器前米索前列醇200μg阴道给药，4h后取器，效果满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2003年2月～2007年7月来我站行绝经后IUD取出术者480例，52～72岁，放置IUD 18～33年，平均21年，从绝经至IUD取出年限2～25年。妇科检查：子宫偏小118例，萎缩206例，严重萎缩56例。术前全部行B超探测，盆腔未见异常，可见子宫腔内金属型IUD，血常规、白带检查未见明显异常，测体温、血压正常。
1.2 方法
术前常规外阴、阴道消毒，将米索前列醇200μg放置于阴道后穹窿，4h后取器。按取器手术操作常规进行手术，将IUD取出。
2 结果
宫颈口松弛368例，不需用宫颈扩张棒扩张宫颈口，宫颈出血少，IUD全部一次性取出，操作顺利，受术者无明显痛苦表情。因IUD放置年限较长，部分植入内膜下嵌顿于子宫腔内36例，用取环器将IUD拖至宫颈口，剪断后用止血钳钳夹，缓慢抽出。有23例IUD断开呈直条型，或断成两块以上的小块，用长弯血管钳钳取。
3 讨论
进入绝经后期的妇女，卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素水平下降，导致生殖器官萎缩变小，阴道壁变薄、宫颈变短、上皮萎缩，弹性降低甚至消失，宫颈内口变窄、紧闭无法扩张。随着绝经时间的延长，这种变化更明显，引起IUD取出困难。绝经后取器难度较大，为减轻受术者的痛苦，避免取器时机械损伤，采取米索前列醇阴道给药，可快速吸收，4h后行取环术。米索前列醇具有前列腺素E的作用，使宫颈纤维软化，胶原降解，子宫颈变软而便于扩张，取环器易置入，取IUD成功率高；无肝脏首过效应，偶有轻微的胃肠道反应，安全有效，使用方便，费用省，易接受，值得临床推广应用。有文献报道［1］，绝经时间越长，取器难度越大，在绝经后6～12个月取器最宜，因为此时雌激素水平下降不明显，女性生殖器无明显萎缩，取器较容易，成功率高。需要基层计生服务人员做好宣传工作，告知育龄妇女绝经后6个月～1年内要及时取出IUD，以减少取器困难。
【参考文献】
［1］庄留琪，孙菊芳.绝经取器［J］.生殖与避孕，1994，14（3）:202.
作者单位：山东省文登市计划生育服务站，山东 文登 264400