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【摘要】 目的：了解结肠镜检查患者的健康需求状况及影响因素，从而更好地指导门诊健康教育的开展，使健康教育具有针对性和实效性。方法：利用根据参考文献设计的问卷，按照便利抽样的原则于2007年3～5月选择在北京市房山区中医医院门诊接受结肠镜检查的患者100例作为研究对象，回收有效问卷95份。统计患者的需求得分，利用t检验、方差分析、q检验对资料进行分析。结果：患者对健康教育的需求普遍较高，对结肠镜检查后的需求最为强烈。患者的检查次数和文化程度对健康教育需求有影响（P<0.05）。结论：对门诊结肠镜检查患者检查后的健康教育给予更多的重视，对于第一次行结肠镜检查和文化水平较高的患者应给予更多的健康教育。
【关键词】 结肠镜 健康教育 需求
自1964年Overhoet发明纤维结肠镜并应用于临床以来，结肠镜术在肠道疾病的诊断及治疗方面显示着越来越重要的作用［1］。行结肠镜检查的患者一部分是住院患者，一部分是门诊预约患者。门诊预约患者在院时间短暂，与医护人员没有足够的时间交流，接受健康教育的时间较少，但门诊患者却在接受检查的患者中占有相当大的比例，为了提高门诊结肠镜检查的依从性、受检率、操作成功率、降低并发症的发生率，有必要了解门诊患者的健康教育需求和方法，为今后的临床护理工作抉择提供依据，从而有针对性采取护理措施，提高护理工作的质量和效率。
1 临床资料
2007年3～5月在北京市房山区中医医院门诊内镜室接受结肠镜检查的患者95例。其中，男性45例，女性50例。年龄18～70岁。支付方式：自费53例，医保42例。从业状态：在职34例，退休及无业61例。文化程度：高中以下44例，高中及以上51例。
2 结果
2.1 患者健康教育需求现状调查
见表1。从表1可以看出，患者对健康教育知识需求普遍高，其中，对检查后的诊治和注意事项的指导需求最高，占93.7%；其次，是检查后并发症和饮食休息指导，占89.5%，复诊指导占88.4%；检查前环境的指导和仪器设备的了解需求相对较低，占69.5%。表1 患者健康教育需求现状调查（略）
2.2 患者对健康教育知识需求最多的几个项目
见表2。表2 患者对健康教育需求最多的5个项目(略)
2.3 患者对健康教育知识的需求
患者在检查前、检查中、检查后对健康教育知识的总需求得分情况见表3。从表3可以看出，患者对健康教育知识需求得分，检查前和检查中之间无显著性差异（P>0.05），但在检查后与检查前和检查中之间具有显著性差异（P<0.05），检查后得分明显高于检查前和检查中。表3 健康教育总需求得分水平及比较（略）
2.4 患者对健康教育知识方式的需求
如图1。图1可以看出，健康教育方式最为患者接受的是与医务人员的交流，占94%；其次，是医院制定的科普手册，电话咨询也占有较高的比较。举行专题讲座和看录像需要的人最少，占31%。
3 讨论
3.1 本课题研究的理论
健康教育及其相关的理论是一种科学文化，它的着眼点是如何促使人们建立和形成有益于健康的行为和生活方式，以消除危险因素，更好地促进和保护人民群众的健康［4］。
需要在心理学上是指个体在适应社会生活的过程中，当出现某种生理或心理不平衡时，为了恢复平衡或达到某种新的平衡而产生一种心理状态和倾向。美国心理学家马斯洛将人类的需要分为5个层次，即生存需要、安全需求、接纳与被接纳的需要（爱与被爱）、尊重与被尊重的需要以及自我实现的需要。患者的求医行为体现了患者的生存需要。由于患者是一个特殊人群，已处于疾病的特殊时期，所以，他们的需求有特殊性，主要表现在对健康的强烈需求。本课题研究的目的是想尽快发现门诊结肠镜检查患者的健康需求及影响因素，以便在患者与医护人员短暂的接触和交流中有针对性地提供患者最需要的信息，从而提高医疗服务质量，满足患者的需求。
3.2 患者健康教育知识需求的现状调查
从表2中可以看出，对检查后疾病的诊治和注意事项需求为最高，达93.7%，这一结果和涂香娥［3］的结果相一致。接受检查的患者虽然与医护人员接触短暂，但是他们同样经历着检查创伤带来的痛苦和不适，检查完毕后回归家庭、社会，有部分患者仍需接受各种治疗。检查后的各项指导在整个健康教育知识调查中都排在前五位，提示检查后的健康教育对促进患者的康复至关重要。在排名前五位的健康教育知识需求中，除了检查后的各项知识，还包括了检查前的检查目的知识需求，实际上是患者对自身所患疾病知识的了解，这一点与魏丽［4］的研究结果一致。因此，对门诊结肠镜检查患者进行健康教育时应重点讲解有关疾病的知识和检查后的健康知识指导，满足患者的需求。
3.3 健康教育方式的需求
通过调查显示，最能被患者接受的健康教育方式是与医护人员的直接交流，占94%。其次，是医院制定的科普手册，顾克菊［2］等人对104例住院患者的健康教育需求调查也充分体现这一结果。医护人员应提高服务意识，与患者建立相互信任、相互尊重的良好关系，把医疗护理工作和健康教育有机地结合起来。患者对这医院根据检查制作的相应图文并茂、通俗易懂的科普手册也较为欢迎，这一类文字教育内容较具体、系统，又可反复使用，对有一定文化水平的患者较为适用。随着通讯科技的不断发展，电话咨询的需求越来越高，占57.9%，这一简单、迅速的方式不断被广大患者接受，提示在接待患者时应详细记录患者的通讯地址和电话号码，把咨询号码标于醒目位置。
4 结论
4.1 被调查医院门诊结肠镜检查患者的健康教育知识需求现状
不同的人群均对健康教育有较高的需求，对结肠镜检查完毕后需求最为强烈；不同的检查次数对健康教育需求有不同的影响，首次接受检查的患者需求较高；不同的文化水平对健康教育有着不同的影响，文化水平越高的患者需求越多。
4.2 被调查医院门诊结肠镜检查患者的健康教育知识需求方式
与医护人员交流是最受欢迎方式，医院制作的科普手册和电话咨询也是重要的方式。
【参考文献】
［1］熊碧君，贺 永，张 立，等.健康教育对电子结肠镜术患者的影响［J］．成都军区医院学报，2002,4(4):60.
［2］顾克菊，李武平，陈念湄.住院患者健康教育需求调查与分析［J］.实用护理杂志,1999，15（14）:55.
［3］涂香娥，郭艳容，刘丹姝.无须住院手术患者术后健康需求调查［J］.淮海医药，2005,23(5):367.
［4］魏 丽，胡卓娅.住院患者的健康教育需求与健教育［J］.现代护理,2004，10（3）：251.
作者单位：北京市房山区中医医院，北京 房山 102400